ТИА в поездке: симптомы инсульта прошли сами — почему всё равно нужна скорая

В автобусе вдруг онемела рука, в поезде на минуту «поплыла» речь, в аэропорту потемнело в одном глазу. Через пять-десять минут всё прошло, и хочется списать случившееся на усталость и духоту. Эта статья для тех, у кого такое было в поездке, и для их спутников: что это может быть, почему «прошло само» не значит «можно ехать дальше» и что делать в первые часы.

Что такое ТИА простыми словами

Транзиторная ишемическая атака, или ТИА, это кратковременное нарушение мозгового кровообращения. На время кровоток в части мозга нарушается, появляются симптомы, похожие на инсульт, а потом они полностью исчезают. Чаще всего это занимает минуты, редко дольше часа.

Клинические рекомендации «Ишемический инсульт и транзиторная ишемическая атака у взрослых» (Минздрав России, 2021) рассматривают ТИА вместе с ишемическим инсультом: у них общие причины и общий подход к обследованию. Поэтому ТИА принято считать не мелким недомоганием, а предупреждением. Если причину не найти и не устранить, следующий эпизод может закончиться настоящим инсультом.

Как ТИА может выглядеть в дороге

Симптомы появляются внезапно и обычно затрагивают одну сторону тела или один «участок» функций:

слабость или онемение лица, руки или ноги, чаще с одной стороны;
перекошенная улыбка или неловкость в руке: выпадает чашка, не получается удержать телефон;
невнятная речь, трудно подобрать слова или понять, что говорят;
внезапное нарушение зрения: «шторка» на один глаз, двоение, потеря части поля зрения;
внезапное головокружение с потерей равновесия, когда трудно стоять или ходить.

Проверить себя или спутника можно по памятке «У.Д.А.Р.» (улыбка, движение, артикуляция, результат), которую распространяет Национальная ассоциация по борьбе с инсультом. Подробно мы разбирали её в статье «Признаки инсульта в поездке». Если хотя бы один признак был, пусть даже недолго, это повод для серьёзного отношения.

Почему «прошло само» не успокаивает

Симптомы исчезают потому, что кровоток восстановился. Но причина, из-за которой он нарушился, никуда не делась. Это может быть закупорка или сужение сосуда, тромб, который образовался в сердце или в артерии, нарушение ритма сердца, высокое давление. В первые дни после ТИА риск повторного эпизода и инсульта особенно высок, поэтому обследование нужно не «когда-нибудь», а срочно.

Дорога добавляет свои факторы: долгая неподвижность, духота, обезвоживание, смена режима, пропущенные таблетки от давления. Они не обязательно вызвали ТИА, но делают поездку менее безопасной, пока причина не выяснена.

Что делать, если симптомы были и прошли

Вызовите скорую помощь по номеру 103 или 112, даже если вы уже чувствуете себя нормально. Скажите, что у вас или у спутника были признаки инсульта, которые прошли.
Запомните время. Когда начались симптомы и сколько длились. Врачу это важно для оценки случившегося.
Не продолжайте путь по плану. Не садитесь за руль, не отправляйтесь дальше в поход или на пересадку. Если за рулём были вы, остановитесь и дождитесь помощи.
Не принимайте лекарства «на всякий случай». Нужные препараты, включая антитромботические, назначает врач после обследования. Самолечение здесь опасно.
Соберите информацию для врача: список болезней и постоянных лекарств, давление, если вы его измеряли, недавние перелёты и долгие переезды.

Какое обследование обычно проводят

Врач сопоставляет, что именно произошло, с вашим возрастом, давлением, состоянием сердца и другими болезнями. По клиническим рекомендациям, диагноз при подозрении на инсульт и ТИА опирается на клиническую картину и нейровизуализацию (компьютерную или магнитно-резонансную томографию). Дополнительно обычно проверяют работу сердца и состояние сосудов, питающих мозг, а также лабораторные показатели. Точный набор исследований определяет врач в стационаре.

Госпитализация нужна не для «страховки»: в отделении быстро делают обследование, выясняют причину и подбирают профилактику повторных эпизодов.

Что ещё может быть похожим на ТИА

Не каждый короткий приступ слабости или нарушения зрения связан с сосудами мозга. Похожие жалобы бывают при падении сахара в крови, при мигрени с аурой, при обмороке и других состояниях. О некоторых из них мы писали: мигрень в поездке и обморок в транспорте. Но различить их без осмотра и обследования нельзя, и это не нужно делать самостоятельно. Особенно если симптомы были внезапными и затронули одну сторону тела, речь или зрение.

Когда срочно вызывать скорую

любые внезапные слабость, онемение, перекос лица, нарушение речи или зрения, даже если они прошли;
симптомы не проходят или повторяются;
внезапная очень сильная головная боль;
потеря сознания, судорожный приступ;
внезапное головокружение, из-за которого невозможно ходить.

После обследования: как вернуться к поездкам

После ТИА врач обычно определяет причину и назначает профилактику. Вторичная профилактика по клиническим рекомендациям включает контроль давления, уровня липидов и сахара, отказ от курения, коррекцию массы тела и антитромботическую терапию, которую подбирает врач. Когда и как можно снова отправляться в дальние поездки, лучше обсудить с лечащим врачом заранее.

Не пропускайте назначенные препараты в дороге и не отменяйте их самостоятельно.
Возьмите с собой выписку и список лекарств.
Разминайтесь в пути, как описано в статье «Упражнения для ног в автобусе, поезде и самолёте».
Тревога после такого эпизода нормальна. Если она мешает планировать поездки, можно почитать материалы о том, как справляться с тревогой и стрессом, на сайте psiholog-mag.ru.

Частые вопросы

Если симптомы длились всего пару минут, это точно не опасно?

Длительность не показатель безопасности. Короткие симптомы могут быть ТИА, а она требует срочного обследования. Лучше потратить время на проверку, чем получить повторный эпизод в дороге.

Можно ли после ТИА лететь на самолёте или ехать дальше?

Сначала нужно пройти обследование. Решение о дальнейшей поездке принимает врач, который видел результаты. До этого лучше не рисковать и не продолжать маршрут.

Чем ТИА отличается от инсульта?

При ТИА симптомы полностью исчезают, при инсульте остаются. Но в первые минуты отличить одно от другого невозможно, поэтому действовать нужно одинаково: вызвать скорую помощь.

Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.

Источники

Клинические рекомендации «Ишемический инсульт и транзиторная ишемическая атака у взрослых». Одобрены Минздравом России, 2021. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/171_2
Просветительские материалы Национальной ассоциации по борьбе с инсультом (памятка «У.Д.А.Р.»).

Турист Саратов