Высотная болезнь в поездке: симптомы, профилактика и когда нужно спускаться

Горный отпуск, поход на перевал или подъём на канатной дороге: на высоте организму не хватает кислорода, и у части людей появляется головная боль, тошнота и слабость. Это называют высотной болезнью. В статье разберём, как её распознать, как к ней подготовиться и в какой момент нужно не «перетерпеть», а спускаться и обращаться за помощью.

Что такое высотная болезнь

С подъёмом вверх воздух разрежается, и с каждым вдохом в организм попадает меньше кислорода. Телу нужно время, чтобы приспособиться: дыхание учащается, меняется работа сердца и сосудов. Если подняться слишком быстро, приспособление не успевает, и появляются симптомы.

Врачи выделяют три формы:

острая горная болезнь — самая частая и обычно лёгкая форма;
высокогорный отёк мозга — тяжёлое осложнение, опасное для жизни;
высокогорный отёк лёгких — тоже тяжёлое осложнение, требует срочного спуска и медицинской помощи.

Важно, что заболеть может любой человек, в том числе молодой и тренированный. Физическая форма не защищает от высотной болезни.

На какой высоте это бывает

Симптомы чаще всего возникают выше 2500 метров над уровнем моря, особенно если подъём быстрый: например, вы прилетели в горный город и сразу поехали выше. Ниже этого порога высотная болезнь встречается редко. Для большинства туристов-равнинников это означает: горные курорты, перевалы и треки с набором высоты требуют подготовки, а обычные городские экскурсии, как правило, нет.

Как проявляется острая горная болезнь

Главный признак — головная боль после подъёма. К ней добавляется хотя бы один из симптомов:

тошнота, потеря аппетита или рвота;
необычная усталость и слабость;
головокружение, ощущение «тумана» в голове;
плохой сон, частые пробуждения.

Обычно это появляется через несколько часов после подъёма, чаще всего после первой ночи на высоте. Симптомы похожи на сильное похмелье или переутомление, поэтому их легко списать на «дорогу». Если после подъёма вы почувствовали себя так, считайте это сигналом: дальше вверх не идите.

Что делать при лёгких симптомах

Остановите подъём. Не поднимайтесь выше, пока самочувствие не вернётся к норме.
Отдохните на той же высоте. Лёгкие симптомы нередко проходят за один-два дня по мере привыкания.
Пейте воду и ешьте, как можете, небольшими порциями. Не употребляйте алкоголь: он ухудшает сон и самочувствие.
Не идите дальше в одиночку и сообщите спутникам или гиду, что вам нехорошо.
Если симптомы нарастают, спускайтесь. Спуск — самый надёжный способ помочь организму: даже небольшая потеря высоты часто улучшает состояние.

Обезболивающие от головной боли могут снять боль, но они не лечат причину и могут «замаскировать» ухудшение. Поэтому ориентируйтесь не только на то, прошла ли голова, а на общее состояние. Какие препараты можно принимать, подбирает врач.

Тревожные признаки: когда спускаться немедленно

Некоторые симптомы говорят о переходе в тяжёлую форму. Это повод не ждать утра, а начинать спуск и вызывать помощь:

шаткая походка: человек не может пройти по прямой линии, спотыкается, как пьяный;
спутанность сознания, необычная сонливость, странное поведение, невозможность отвечать на простые вопросы;
одышка в покое, когда трудно дышать даже без нагрузки;
упорный сухой кашель, иногда с розовой или пенистой мокротой, хрипы в груди;
сильная слабость, из-за которой человек не может самостоятельно двигаться;
головная боль, которая нарастает и не проходит.

Человека с такими признаками нельзя оставлять одного и нельзя отправлять вверх «пересидеть». Его нужно сопровождать вниз и как можно скорее показать врачу. По тревожным симптомам со стороны нервной системы смотрите также материал о признаках инсульта в поездке: спутанность и нарушение координации требуют срочной помощи при любой причине.

Как подготовиться и снизить риск

Лучшая «профилактика» — не торопиться. Международные рекомендации по высотной медицине (Wilderness Medical Society, 2019) советуют такие правила:

поднимайтесь постепенно. Выше 3000 метров старайтесь увеличивать высоту ночёвки не более чем на 500 метров в сутки;
закладывайте дни отдыха. Через каждые три–четыре дня подъёма полезно провести лишнюю ночь на одной высоте;
«поднимайся высоко, спи низко». Днём можно подняться выше, а ночевать лучше ниже;
не планируйте в первый же день после перелёта тяжёлую нагрузку и подъём на максимальную высоту;
если вы уже болели высотной болезнью раньше, учитывайте это при планировании маршрута.

Для людей, у которых болезнь уже была или маршрут не позволяет подниматься медленно, существуют лекарства для профилактики. Принимать их без назначения нельзя: нужны показания, и схему определяет врач. Перед поездкой выше 2500 метров стоит заранее обсудить маршрут с терапевтом, особенно если есть болезни сердца, лёгких, давление, беременность или вы везёте ребёнка.

Что взять с собой

Для поездок в горы полезно собрать аптечку по общим правилам: перевязочные материалы, личные лекарства, которые вам назначены врачом, средства первой помощи при травмах. Подробнее — в статье про аптечку в поход. Если на высоте болит спина и плечи от рюкзака, пригодится материал про боль от рюкзака в походе.

Сон на высоте у многих становится поверхностным даже без других симптомов: это нормальная реакция на нехватку кислорода. Если тревога и стресс в дороге ещё сильнее мешают засыпать, могут пригодиться простые приёмы из материала о связи стресса и сна. Они не лечат высотную болезнь, но помогают спокойнее пережить первые ночи.

Чем высотную болезнь можно спутать

Часть симптомов встречается и при других состояниях. Головокружение и тошнота бывают при укачивании (см. статью про головокружение и укачивание в дороге), головная боль — при мигрени (мигрень в поездке), слабость и разбитость — после перелёта через часовые пояса (джетлаг). Отличие в том, что при высотной болезни симптомы появляются после набора высоты и усиливаются при дальнейшем подъёме. Если сомневаетесь, считайте причиной высоту и не поднимайтесь выше.

Частые вопросы

Можно ли «закалиться» заранее, чтобы не заболеть?

Надёжного способа заранее «натренироваться» нет. Физическая подготовка помогает легче переносить нагрузку, но не защищает от высотной болезни. Главное — медленный подъём и дни отдыха.

Нужно ли сразу спускаться при лёгкой головной боли?

При лёгких симптомах достаточно остановить подъём и отдохнуть. Но если становится хуже, появляются шаткость, одышка в покое или спутанность, нужно спускаться без промедления.

Можно ли ехать в горы с хроническими болезнями?

Это нужно решать с врачом до поездки. При болезнях сердца, лёгких и высоком давлении высота может ухудшить состояние, поэтому маршрут и необходимость лекарств обсуждают заранее.

Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.

Источники

Luks AM, Auerbach PS, Freer L, et al. Wilderness Medical Society Clinical Practice Guidelines for the Prevention and Treatment of Acute Altitude Illness: 2019 Update. Wilderness & Environmental Medicine. 2019;30(4S):S3–S18.
Hackett PH, Roach RC. High-altitude illness. New England Journal of Medicine. 2001;345(2):107–114.

Турист Саратов