После дороги или долгой ходьбы на ноге появился плотный болезненный участок по ходу вены, а кожа над ним покраснела и горячая на ощупь? Так может проявляться тромбофлебит поверхностных вен. Он чаще всего не угрожает жизни, но иногда скрывает или сопровождается тромбозом глубоких вен, поэтому важно понять, что с вами, и вовремя показаться врачу. Статья для тех, кто в пути или после поездки заметил такую «дорожку» на ноге.
Что такое тромбофлебит поверхностных вен
Это воспаление стенки подкожной вены, в просвете которой образовался сгусток крови. Поверхностные вены лежат прямо под кожей, поэтому их изменения видно и прощупывается рукой. Глубокие вены, о которых мы писали в статье «Тромбоз в долгой поездке», спрятаны в мышцах, и их тромбоз заметен хуже.
Чаще всего поверхностный тромбофлебит развивается на фоне варикозно расширенных вен. Но бывает и на внешне здоровых венах, например после травмы, постановки капельницы или длительной неподвижности.
Как он выглядит
- Плотный болезненный «шнур» или цепочка уплотнений по ходу вены, чаще на голени или бедре.
- Покраснение кожи вдоль этого участка, повышенная температура кожи над ним.
- Болезненность при надавливании и при ходьбе, чувство тянущей боли.
- Небольшой отёк вокруг воспалённого участка.
Общее самочувствие обычно сохранено, температура тела может быть слегка повышена. Если же сильно лихорадит или ухудшилось общее состояние, это повод для срочного осмотра: так может проявляться инфекционное воспаление кожи.
Почему возникает в поездке
Дорога создаёт условия, при которых кровь в венах ног течёт медленнее:
- долгое сидение с согнутыми коленями в автобусе, машине, поезде или самолёте;
- жара и недостаток питья;
- тесная одежда, обувь или ремни, которые пережимают ногу;
- ушиб или натёртость над веной во время похода;
- уже имеющийся варикоз, о котором подробнее в статье «Варикоз и дальняя поездка».
Чем это можно перепутать
Покраснение и боль на ноге вызывают не только вены. Похожая картина бывает при:
- ушибе или растяжении мягких тканей, о которых рассказано в статье «Растяжение и ушиб в походе или поездке»;
- инфекционном воспалении кожи и подкожной клетчатки, которое обычно сопровождается лихорадкой и быстрым распространением покраснения;
- тромбозе глубоких вен, который проявляется отёком всей голени или ноги, распирающей болью и тяжестью.
Определить причину только по внешнему виду нельзя. Нужны осмотр врача и, как правило, ультразвуковое исследование вен, как в статье «УЗИ вен ног: когда нужно и что покажет исследование».
Почему нельзя «переждать»
Главный вопрос при поверхностном тромбофлебите: ограничен ли сгусток поверхностной веной. По клиническим рекомендациям флебологов, тромб в поверхностной вене может распространяться по её ходу, в том числе в сторону соустья с глубокими венами, а у части пациентов одновременно выявляется тромбоз глубоких вен. Именно поэтому при подозрении на тромбофлебит врач направляет на дуплексное сканирование: оно показывает длину тромба, его расположение и состояние глубоких вен.
От результата зависит тактика. При небольшом участке вдали от соустий врач может рекомендовать наблюдение и местное лечение. При более протяжённом тромбе или близком расположении к глубокой вене обычно подключают препараты, влияющие на свёртывание крови. Какие именно и как долго, определяет только врач.
Что делать в пути
- Не массируйте и не растирайте воспалённый участок: сгусток может сместиться.
- Не грейте ногу грелками и согревающими компрессами, пока причина не установлена.
- Не продолжайте длительное сидение: по возможности двигайтесь, меняйте положение ноги, делайте остановки. Упражнения для поездки описаны в статье «Упражнения для ног в автобусе, поезде и самолёте».
- Снимите тесную обувь, ремни, браслеты и всё, что давит на ногу выше воспалённого места.
- Не принимайте лекарства, влияющие на свёртывание крови, самостоятельно. Это решает врач.
- Запишитесь к флебологу, сосудистому хирургу или терапевту в ближайшие сутки. Если вы в пути, обратитесь в ближайшую поликлинику или приёмное отделение.
Когда срочно к врачу
Вызывайте скорую помощь, если:
- внезапно появилась одышка, боль в груди, кашель с кровью или сильная слабость: так может проявляться попадание сгустка в лёгкие;
- нога заметно отекла целиком или ниже колена, стала распирающе болеть, посинела или побагровела;
- покраснение быстро расползается, поднимается температура, вы чувствуете себя плохо;
- воспалённый участок расположен в верхней части бедра, ближе к паху;
- у вас были тромбозы раньше, вы беременны или недавно перенесли операцию.
Если «шнур» на ноге болит и краснеет, но состояние в целом хорошее, всё равно покажитесь врачу в ближайшие сутки.
Как снизить риск в следующей поездке
- Каждые час-два вставайте, ходите, разминайте ступни и голени.
- Пейте достаточно воды и не злоупотребляйте алкоголем в дороге.
- Если у вас варикоз, обсудите с врачом компрессионный трикотаж. Как выбрать его, мы рассказывали в статье «Компрессионный трикотаж в поездке».
- Выбирайте свободную одежду и обувь, не пережимающую ногу.
- Не пренебрегайте ушибами и натёртостями над венами: следите за ними несколько дней.
Частые вопросы
Тромбофлебит поверхностных вен опасен?
Сам по себе он обычно не угрожает жизни, но может сопровождаться тромбозом глубоких вен или распространяться в их сторону. Поэтому его нельзя оставлять без обследования.
Можно ли продолжить поход с таким уплотнением на ноге?
Лучше не продолжать нагрузку, пока врач не оценит вены. Умеренная ходьба в быту обычно допустима, но решение об этом принимает врач после осмотра и УЗИ.
К какому врачу идти?
К флебологу или сосудистому хирургу. Если приём недоступен быстро, начните с терапевта: он направит на ультразвуковое исследование вен.
Читайте также
- Тромбоз в долгой поездке: кто в группе риска и как его предотвратить
- Варикоз и дальняя поездка: что учесть перед отпуском
- Отёк ног после долгой дороги: когда это норма, а когда повод к врачу
- УЗИ вен ног: когда нужно и что покажет исследование
Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.
Источники
- Клинические рекомендации «Варикозное расширение вен нижних конечностей». Ассоциация флебологов России. Одобрены Минздравом России, 2021.
- Клинические рекомендации «Тромбоз глубоких вен». Ассоциация флебологов России. Одобрены Минздравом России, 2022.