Признаки инсульта в поездке: как распознать и что делать, если рядом стало плохо

В дороге человеку может внезапно стать плохо: в автобусе, на вокзале, в самолёте, на турбазе. Если речь об инсульте, решают минуты, а рядом часто оказываются незнакомые люди. Эта статья для тех, кто путешествует сам или с пожилыми родственниками, и для тех, кто окажется рядом: как заметить признаки инсульта и что делать до приезда скорой.

Почему в дороге инсульт легко пропустить

Слабость, шаткость, невнятная речь в поездке нередко списывают на усталость, духоту, укачивание или недосып. Попутчики думают, что человек просто задремал или перебрал накануне. Из-за этого время уходит, а оно здесь главный ресурс.

По клиническим рекомендациям «Ишемический инсульт и транзиторная ишемическая атака у взрослых» (Минздрав России, 2021), внутривенный тромболизис при ишемическом инсульте возможен в пределах 4,5 часа от начала симптомов, а механическое удаление тромба при закупорке крупной артерии — в пределах «терапевтического окна», как правило до 6 часов, в отдельных случаях дольше. Решение о таком лечении принимает врач в стационаре, после обследования. Поэтому ключевое время — от первых симптомов до больницы.

Как распознать инсульт: простой алгоритм

В просветительских материалах Национальной ассоциации по борьбе с инсультом используется короткая памятка «У.Д.А.Р.». Она помогает не гадать, а быстро проверить три вещи.

Улыбка. Попросите человека улыбнуться. Если один уголок рта опущен или улыбка перекошена, это тревожный признак.
Движение. Попросите поднять обе руки и удержать их. Если одна рука опускается или не поднимается, это тревожный признак.
Артикуляция. Попросите повторить простую фразу. Если речь невнятная, путаная или человек не понимает вопросов, это тревожный признак.
Результат. Если есть хотя бы один признак, немедленно вызывайте скорую помощь.

Это не диагноз, а быстрая проверка. Если все три пункта в порядке, но состояние вызывает тревогу, всё равно обращайтесь за помощью.

Другие признаки, о которых стоит знать

Инсульт не всегда выглядит как перекошенное лицо. Насторожить должно любое внезапное изменение, особенно если оно возникло в течение минут:

онемение или слабость в руке, ноге или половине тела;
внезапное нарушение зрения на один или оба глаза;
внезапное сильное головокружение с потерей равновесия, когда человек не может ходить;
очень сильная головная боль, непохожая на обычные;
спутанность сознания, трудности с пониманием речи.

Обычное головокружение или укачивание в дороге чаще связаны с другими причинами. Как их различать, мы разбирали в статьях «Головокружение и укачивание в дороге» и «Кружится голова при повороте головы». Но если к головокружению добавились слабость в конечностях, нарушение речи или зрения, это повод вызывать скорую, а не ждать.

Что делать, если вы подозреваете инсульт

Вызовите скорую помощь. Звоните 103 или 112 (с мобильного телефона работает и без денег на счёте). Скажите, что подозреваете инсульт, назовите точное место: вокзал, номер вагона, километр трассы, ближайший населённый пункт.
Запомните время. Когда симптомы начались или когда вы в последний раз видели человека здоровым. Это первое, что спросит врач.
Уложите или усадьте человека удобно. Если он в сознании, пусть полусидит с поддержкой головы и плеч. Расстегните тесную одежду, обеспечьте приток воздуха.
Не оставляйте его одного. Состояние может ухудшиться. Если человек потерял сознание, проверьте дыхание и действуйте по указаниям диспетчера.
Соберите информацию для врача. Хронические болезни, постоянные лекарства (лучше показать упаковки), недавние травмы, перелёт или долгая неподвижность в дороге.

Чего делать не нужно

Не давайте еду и питьё: при инсульте может нарушиться глотание, и человек поперхнётся.
Не давайте таблетки «на всякий случай» по своей инициативе. Какие препараты нужны, решает врач после обследования; при инсульте неподходящее лекарство может навредить.
Не ждите, что «само пройдёт». Даже если симптомы быстро исчезли, это может быть транзиторная ишемическая атака (ТИА), предвестник инсульта. Такие эпизоды тоже требуют срочного обращения к врачу.
Не везите человека на личной машине по пробкам, если можно вызвать скорую: бригада начнёт помощь по дороге и предупредит больницу.

Куда повезут и зачем это важно

По клиническим рекомендациям, всех пациентов с подозрением на инсульт госпитализируют в специализированное отделение: региональный сосудистый центр или первичное сосудистое отделение. Там быстро делают компьютерную или магнитно-резонансную томографию, чтобы отличить инфаркт мозга от кровоизлияния, и решают, какое лечение нужно. Поэтому не уговаривайте бригаду ехать в ближайшую «любую» больницу: если сосудистое отделение есть в регионе, скорая везёт именно туда.

Как снизить риски перед поездкой

Если у вас или у близких есть повышенное давление, нарушения ритма сердца, диабет, был инсульт или ТИА, заранее обсудите поездку с лечащим врачом. Вторичная профилактика по клиническим рекомендациям включает контроль давления, уровня липидов и сахара, отказ от курения и коррекцию массы тела, а необходимую антитромботическую терапию подбирает врач.

Возьмите с собой список диагнозов и постоянных лекарств и положите его на видное место.
Не пропускайте приём назначенных препаратов из-за смены режима дня, часовых поясов и суеты. Не отменяйте и не меняйте их самостоятельно.
Не сидите долго без движения: разминайтесь, как описано в статье «Упражнения для ног в автобусе, поезде и самолёте».
Пожилым спутникам, у которых бывает шаткость, полезно прочитать материал о шаткости и головокружении в поездке.
Если вы сопровождаете человека после инсульта или ухаживаете за близким, поддержку и ответы на вопросы можно найти в разделе о поддержке близких пациентов.

Когда срочно вызывать скорую

Немедленно, без ожидания и «понаблюдаем»:

внезапная слабость или онемение лица, руки или ноги, особенно с одной стороны;
внезапное нарушение речи или понимания речи;
внезапная потеря зрения или двоение в глазах;
внезапное головокружение с невозможностью ходить;
внезапная очень сильная головная боль;
потеря сознания, судорожный приступ.

Частые вопросы

Если симптомы прошли за несколько минут, можно ничего не делать?

Нет. Кратковременные симптомы могут быть транзиторной ишемической атакой. Клинические рекомендации выделяют её вместе с инсультом, а риск повторного эпизода высок. Нужно срочно обратиться за медицинской помощью, а не ждать следующего приступа.

Можно ли отличить инсульт от обморока или панической атаки?

Не всегда, и это не нужно делать самостоятельно. Обморок обычно короткий, с быстрым восстановлением (подробнее в статье «Дурнота и обморок в транспорте и на жаре»). Паническая атака чаще с чувством страха, учащённым сердцебиением и не сопровождается стойкой слабостью половины тела. Если есть сомнение, лучше вызвать скорую.

Что делать, если инсульт случился за границей или далеко от города?

Звоните на местный номер экстренных служб (в России — 103 или 112) или просите окружающих помочь с вызовом. Назовите точное место и время начала симптомов. Заранее сохраните в телефоне данные страховки и список лекарств.

Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.

Источники

Клинические рекомендации «Ишемический инсульт и транзиторная ишемическая атака у взрослых». Одобрены Минздравом России, 2021. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/171_2
Просветительские материалы Национальной ассоциации по борьбе с инсультом (памятка «У.Д.А.Р.»).

Турист Саратов