Вышли из автобуса, повернули голову к окну или наклонились за чемоданом, и комната на несколько секунд «поплыла». Такое бывает после долгой дороги, ночёвки на непривычной подушке или перелёта. В статье разберём, чем отличаются головокружения, которые возникают от поворотов и наклонов головы, какие причины стоят за ними и когда нужен врач, а когда нужна скорая.
Головокружение при движениях головы чаще связано с внутренним ухом, а не с шеей. Типичная картина: короткие, на секунды или минуты, приступы вращения при повороте в постели, запрокидывании головы или наклоне. Это характерно для доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения (ДППГ). Если же кружится внезапно, а к этому добавляются слабость в руке или ноге, невнятная речь, двоение в глазах, не ждите: вызывайте скорую.
Какое головокружение вы описываете
Слово «головокружение» люди используют для очень разных ощущений. Клинические рекомендации Российской остеопатической ассоциации (2015) делят их на четыре варианта:
- Истинное (вестибулярное): кажется, что вращаются предметы вокруг или вы сами.
- Предобморочное: дурнота, слабость, потемнение в глазах, холодный пот.
- Неустойчивость: шаткость при стоянии и ходьбе.
- Психогенное: «ватная» голова, трудно сосредоточиться.
Для поворотов и наклонов головы характерен первый вариант. Если вы чувствуете скорее дурноту при вставании, читайте статью об обмороке и дурноте в транспорте.
Позиционное головокружение: когда виновато ухо
ДППГ считается одной из самых частых причин вращательного головокружения. Приступ возникает при определённом положении головы: когда вы поворачиваетесь в постели, запрокидываете голову, наклоняетесь. Он короткий, обычно длится от нескольких секунд до минуты. Между приступами человек чувствует себя нормально, хотя может опасаться новых движений.
Для подтверждения диагноза врач проводит пробу Дикса-Холпайка: при определённом положении головы появляется характерное подёргивание глаз (нистагм). Самим эту пробу проводить не нужно: она может вызвать приступ и падение. Также не стоит самостоятельно искать в интернете «маневры» и выполнять их дома без осмотра: сначала нужно убедиться, что причина действительно в ДППГ, а не в чём-то опасном.
Поездка здесь только повод заметить проблему: долгое сидение с запрокинутой на подголовник головой, сон в необычной позе или резкие повороты могут спровоцировать первый приступ.
Что может быть ещё
Рекомендации по дифференциальной диагностике предлагают оценивать длительность приступа. Это помогает понять, к какому врачу идти:
- Секунды-минуты при движениях головы: чаще ДППГ.
- Минуты или часы с шумом в ухе, снижением слуха, ощущением распирания: так может проявляться болезнь Меньера.
- Часы или дни, особенно с головной болью, непереносимостью света и звуков: возможна вестибулярная мигрень. О мигрени в пути есть отдельная статья.
- Дурнота при смене положения тела, чаще при вставании: ортостатическая гипотензия, обезвоживание, жара, действие лекарств.
- Постоянное нарастающее нарушение равновесия, потеря слуха: нужен плановый осмотр у невролога и ЛОР-врача, чтобы исключить более серьёзные причины.
А что с шеей и «вертебробазилярной недостаточностью»
Многие слышали диагноз «ВБН» или «синдром позвоночной артерии» и связывают головокружение с шейным остеохондрозом. Рекомендации РОсА прямо предупреждают: этот диагноз имеет смысл ставить только после подтверждения неврологическим осмотром, ультразвуковым исследованием сосудов и МРТ, а не по самому факту головокружения вместе с болью в шее.
Если после ночи в самолёте у вас болит шея и немного кружится голова, это не значит, что причина в сосудах. Но и недооценивать такую комбинацию нельзя, особенно если начало было внезапным. Боль в шее после сна в транспорте рассмотрена в статье о боли в шее после сна в автобусе, поезде или самолёте.
Что можно сделать самому
- Не делайте резких поворотов и наклонов головы. Поворачивайтесь всем корпусом, вставайте медленно, с остановкой в положении сидя.
- Во время приступа сядьте или лягте, зафиксируйте взгляд на неподвижном предмете. Не ведите машину.
- Пейте достаточно воды, особенно в жару, и не злоупотребляйте алкоголем в дороге.
- Запишите, что происходит: при каком движении, как долго, были ли шум в ухе, головная боль, тошнота. Эта информация очень поможет врачу.
- Подбирайте подголовник и подушку так, чтобы голова не была сильно запрокинута или повёрнута в одну сторону. Подробнее о позе для сна в дороге рассказано в статье про шею.
Лекарства от головокружения подбирает врач после осмотра. Самостоятельно принимать сильнодействующие средства не стоит: некоторые из них вызывают сонливость и могут маскировать важные симптомы.
Когда срочно к врачу
Вызывайте скорую помощь (103 или 112), если головокружение началось внезапно и сопровождается хотя бы одним из признаков:
- слабость или онемение в руке, ноге или половине лица, перекос лица;
- невнятная речь или трудности с подбором слов;
- двоение в глазах или внезапное ухудшение зрения;
- невозможность стоять и ходить, человека заметно «уводит» в сторону;
- внезапная сильная головная боль, особенно необычная для вас;
- потеря сознания, боль в груди, перебои в работе сердца или одышка;
- головокружение после удара головой, падения, ДТП или резкого рывка шеи.
Согласно рекомендациям, внезапное головокружение со стойкими неврологическими нарушениями требует исключить инсульт в стволе мозга или мозжечке. Если вы едете на дальнее расстояние и такое случилось в пути, не откладывайте обращение до возвращения домой.
В плановом порядке запишитесь к неврологу или ЛОР-врачу, если приступы повторяются, снижается слух, появляется шум в ухе или головокружение мешает привычной жизни.
Частые вопросы
К какому врачу идти с головокружением при поворотах головы?
Обычно начинают с невролога. При жалобах на слух и шум в ухе врач может направить к оториноларингологу или сурдологу. При необходимости дополнительно назначают исследования сосудов или МРТ.
Опасно ли ДППГ?
Само по себе это состояние не считается опасным для жизни, но приступ может привести к падению, поэтому важно заранее обезопасить себя. Лечение определяет врач после диагностики.
Можно ли лететь на самолёте или ехать в поездку, если кружится голова?
Если причина установлена и приступы редкие, поездка возможна, но решение лучше принять вместе с врачом. Если причина не ясна и головокружение появляется впервые, сначала обследуйтесь.
Можно ли водить машину при приступах?
Нет. Если у вас бывают приступы головокружения, за рулём они могут стать причиной аварии. Вернуться к вождению можно только после консультации врача.
Читайте также
- Головокружение и укачивание в дороге: когда это кинетоз, а когда повод к врачу
- Мигрень в поездке: триггеры дороги и что взять с собой
- Боль в шее после сна в автобусе, поезде или самолёте: что делать
- Дурнота и обморок в транспорте и на жаре: что делать
Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.
Источники
- Головокружение: дифференциально-диагностический подход в практике врача-остеопата. Клинические рекомендации. Российская остеопатическая ассоциация. СПб.: Невский ракурс, 2015.