Наколенник или ортез на колено в поездке и походе: когда помогает и когда нужен врач

Колено поскрипывает и ноет на лестницах, а впереди поездка с долгими прогулками? Многие в таком случае кладут в чемодан наколенник или ортез. Разберём, что такие изделия реально делают, кому они могут пригодиться в пути и в каких случаях вместо них нужен осмотр врача.

Чем отличаются наколенник, бандаж и ортез

Названия часто путают, но по сути изделия бывают разными:

Эластичный наколенник или бандаж — мягкий чулок или повязка. Даёт ощущение опоры и тепла, но сустав почти не фиксирует.
Наколенник с отверстием или упором для надколенника — поддерживает коленную чашечку. Его чаще подбирают, когда болит спереди, под надколенником.
Ортез с шарнирами и жёсткими боковыми рёбрами — ограничивает боковые смещения и сгибание. Это уже изделие, которое подбирает ортопед, а не покупка «по размеру».

Чем жёстче изделие, тем важнее, чтобы его назначил врач: неправильно подобранный ортез может натирать, сдавливать сосуды и давать ложное чувство безопасности.

Когда наколенник может помочь

В клинических рекомендациях по гонартрозу (остеоартриту коленного сустава) ортезирование упоминается как вспомогательный метод при обострениях, особенно когда страдает бедренно-надколенниковое сочленение, то есть место, где коленная чашечка скользит по бедренной кости. Это не лечение болезни, а способ немного разгрузить сустав на период нагрузки.

В поездке наколенник может быть уместен, если:

врач уже диагностировал артроз колена и допустил такое изделие;
боль усиливается именно при ходьбе по лестницам и склонам;
вы планируете много ходить и хотите, чтобы колено чувствовало опору.

Если человек просто «чувствует колено» после долгого сидения в автобусе, наколенник обычно не нужен. Помогают перерывы, разминка и подбор нагрузки.

Чего от наколенника ждать не стоит

Изделие не восстанавливает хрящ, не «лечит» артроз и не заменяет упражнения. Основа консервативного ведения гонартроза по российским рекомендациям — лечебная физкультура для укрепления мышц бедра и голени, разумный режим нагрузок и снижение избыточной массы тела. Наколенник — лишь дополнение к этому.

Есть и обратная сторона: на «страховке» хочется ходить дольше и быстрее, чем колено готово. Если после дня в наколеннике ночью болит сильнее, это сигнал снизить нагрузку, а не затянуть ремень туже.

Как пользоваться в пути

Примерьте заранее. Не берите в поездку изделие, которое ни разу не носили: пробный день на новом месте легко заканчивается натёртостями.
Не затягивайте. Наколенник не должен перетягивать ногу. Если стопа немеет, холодеет или голень отекает, ослабьте или снимите.
Давайте колену отдыхать. Не носите изделие круглые сутки. В покое и в транспорте его, как правило, снимают, если врач не сказал иначе.
Следите за кожей. Покраснение, потёртости и опрелости в подколенной ямке — повод сменить модель или ослабить фиксацию.
Сочетайте с другими мерами. Амортизирующая обувь, спуск по лестнице шагом, а не бегом, перерывы и, если нужно, трость на противоположную больной ноге сторону.

Подробнее про трость и ходьбу при артрозе тазобедренного сустава мы писали в статье о трости в поездке: правило «на здоровую сторону» работает и при проблемах с коленом.

Если боль не про артроз

Под одно ощущение «болит колено» попадает много разных причин, и наколенник справится не со всеми:

Боль под коленной чашечкой при подъёме в гору — часто пателлофеморальная боль. Для неё международный консенсус ставит на первое место упражнения, а ортезы и тейпы считает вспомогательными. См. боль под коленной чашечкой в походе.
Припухлость и ощущение натяжения сзади — возможно, киста Бейкера. Подробности в статье про припухлость под коленом.
Отёк над чашечкой после стояния на коленях — это может быть бурсит. Читайте про бурсит колена.
Боль после свежей травмы с отёком, невозможностью опереться или ощущением «подвывиха» — повод показаться врачу, а не подбирать изделие самостоятельно.

Когда срочно к врачу

Не откладывайте обращение и при необходимости вызывайте скорую, если:

колено резко распухло, стало горячим и красным, особенно с повышенной температурой и без травмы;
после падения или удара вы не можете опереться на ногу или согнуть колено;
колено «заклинивает», не разгибается полностью;
голень отекла, болезненна, кожа изменила цвет — нужно исключить тромбоз;
стопа онемела или похолодела ниже наколенника.

Что сделать до поездки

Если колено беспокоит давно, лучше заранее показаться ортопеду или травматологу: он оценит сустав, при необходимости назначит обследование и подскажет, нужен ли вам ортез, какой именно и в каком режиме его носить. Заодно обсудите план нагрузок и упражнения, которые можно делать в отпуске. Подобрать подходящую разминку помогут материалы о лечебной физкультуре онлайн — как дополнение к рекомендациям вашего врача, а не замена осмотру.

Частые вопросы

Можно ли спать в наколеннике?

Как правило, нет, если врач не рекомендовал иное. В покое колену обычно не нужна внешняя фиксация, а давление ночью может ухудшить кровообращение.

Наколенник заменит упражнения?

Нет. Упражнения для мышц бедра и голени остаются основой ведения артроза колена, а наколенник лишь вспомогательное средство.

Нужен ли наколенник в самолёте или поезде?

Обычно нет. В дороге полезнее менять положение ног, вставать и разминаться. Если есть отёки или варикоз, этот вопрос лучше обсудить с врачом отдельно.

Источники

Клинические рекомендации «Гонартроз» (редакция 2024 г.). Ассоциация травматологов-ортопедов России, Ассоциация ревматологов России, Ассоциация реабилитологов России. Одобрены Минздравом России, 2024. https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/868_1
Crossley KM, van Middelkoop M, Callaghan MJ, et al. 2016 Patellofemoral pain consensus statement from the 4th International Patellofemoral Pain Research Retreat, Manchester. Part 2: recommended physical interventions. Br J Sports Med. 2016;50(14):844–852.

Турист Саратов