Сколиоз у ребёнка: что учесть перед дальней поездкой и когда показать ортопеду

Если у ребёнка уже выявили сколиоз или вы заметили, что одно плечо выше другого, перед дальней поездкой возникает много вопросов: можно ли ехать, как рассадить ребёнка, что делать с рюкзаком и корсетом. В статье разобрано, что такое идиопатический сколиоз, как по клиническим рекомендациям выглядит наблюдение и лечение, что стоит учесть в дороге и когда ребёнка нужно показать ортопеду.

Что такое идиопатический сколиоз

Идиопатический сколиоз — это трёхмерная деформация позвоночника: позвонки отклоняются в сторону, поворачиваются вокруг оси и меняют привычные изгибы в переднезаднем направлении. «Идиопатический» значит, что конкретной причины не нашли; в клинических рекомендациях его описывают как заболевание с полигенным наследованием. Чаще всего он выявляется у детей и подростков 6–18 лет.

Дорога, сиденье автобуса или рюкзак сколиоз не вызывают. Но поездка — удобный момент присмотреться к осанке ребёнка и заранее договориться с врачом о режиме нагрузок.

Как заметить признаки дома

Врачи используют простой скрининг, который можно повторить дома. Обратите внимание на такие признаки:

одно плечо или одна лопатка выше другой;
неравные «треугольники талии» — просветы между рукой и туловищем, когда ребёнок стоит свободно;
видимое искривление линии позвоночника, если смотреть со спины.

Тест Адамса

Попросите ребёнка встать ровно, свести ступни и медленно наклониться вперёд с опущенными руками. Смотрите на спину сзади и вдоль линии спины. Асимметрия — горб или валик с одной стороны грудной клетки или поясницы — повод показать ребёнка ортопеду. Сам по себе домашний тест диагноз не ставит: степень определяет врач по обследованию.

Степени сколиоза и что за ними стоит

Степень определяют по углу Кобба — он измеряется на рентгенограмме:

I степень — 0–10°;
II степень — 11–25°;
III степень — 26–40°;
IV степень — больше 41°.

Кроме угла, врач оценивает зрелость скелета (индекс Risser) и динамику: насколько быстро искривление меняется. Поэтому одинаковый угол у двух детей может означать разную тактику.

Как наблюдают и лечат по клиническим рекомендациям

Подход ступенчатый: наблюдение, лечебная физкультура, корсет, операция.

I–II степень (до 25°). Регулярные занятия ЛФК и осмотр у ортопеда примерно раз в 6 месяцев. Корсет Шено рассматривают, если искривление документально прогрессирует (более 5° за полгода).
II–III степень (25–40°). Корсет Шено до окончания роста скелета плюс усиленная ЛФК.
IV степень (больше 41°). Основное показание к операции обсуждают прежде всего при угле больше 40°, быстром прогрессировании (более 10° за год) или риске дыхательных осложнений при грудных дугах.

Режим ношения корсета, объём упражнений и допустимые нагрузки назначает ортопед. Менять их самостоятельно перед отпуском не нужно.

Что учесть перед дальней поездкой

Поговорите с ортопедом заранее. Если ребёнок носит корсет, уточните, как быть с ним в пути и на отдыхе. Решение о перерывах в ношении принимает только врач.
Не пропускайте плановый осмотр. Если контрольный визит пришёлся на время отпуска, лучше пройти его до отъезда или сразу после возвращения.
Берите с собой план упражнений. Если врач назначил ЛФК, договоритесь, какую часть занятий можно выполнять в дороге и в гостинице.
Следите за самочувствием. Если после долгой дороги ребёнок жалуется на боль в спине, не списывайте всё на усталость: сколиоз — это не только внешняя деформация.

Как организовать дорогу

В пути полезно делать короткие остановки: ребёнку нужно встать, пройтись и сменить положение тела. В поезде или самолёте можно периодически вставать и разминаться. Подробнее о том, как размяться сидя, читайте в статье про упражнения для ног в дороге. Если ребёнка укачивает, учитывайте это при выборе места: подробности — в материале об укачивании у детей.

Рюкзак стоит подбирать с широкими лямками и носить на обоих плечах, а не на одном. Конкретную допустимую нагрузку для ребёнка со сколиозом определяет врач, поэтому не придерживайтесь универсальных цифр из интернета.

Чего не рекомендуют клинические рекомендации

Мануальную терапию как самостоятельный метод коррекции. Она не заменяет ЛФК и ортезирование при прогрессирующих формах. Её могут использовать для снижения болевого синдрома, но не как способ «вправить» позвонки.
Только упражнения без корсета при прогрессирующих формах (угол больше 25°, незрелый скелет).
Нехирургические методы при очень больших углах — при углах больше 50° они не останавливают прогрессирование.

Когда показать ребёнка ортопеду

вы заметили асимметрию плеч, лопаток или талии, а осмотра ещё не было;
при тесте Адамса виден валик или горб с одной стороны;
на контрольном осмотре врач назвал дату следующего визита, а она уже прошла;
ребёнок жалуется на боль в спине, особенно после нагрузки или дороги;
искривление, по вашим наблюдениям, быстро меняется.

Срочно к врачу — если боль в спине сочетается со слабостью в ногах, онемением или нарушением работы кишечника и мочевого пузыря, а также если ребёнку тяжело дышать.

Частые вопросы

Можно ли ехать в отпуск со сколиозом?

Сколиоз не запрещает путешествия сам по себе, но рамки нагрузки и режима определяет ортопед, который наблюдает ребёнка. Заранее обсудите с ним поездку, особенно если у ребёнка корсет или быстро меняется угол.

Нужен ли корсет при I степени?

Согласно клиническим рекомендациям, при I–II степени основа — ЛФК и осмотр примерно раз в полгода. Корсет рассматривают при документированном прогрессировании. Назначает его врач.

Может ли тест Адамса заменить визит к врачу?

Нет. Он помогает заметить асимметрию, но угол Кобба и тактику определяет врач по обследованию.

Источники

Клинические рекомендации «Идиопатический сколиоз». Ассоциация травматологов-ортопедов России. Одобрены Минздравом России, 2024. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/596_1

Турист Саратов