Диарея путешественника: что делать в поездке и когда нужен врач

Жидкий стул, спазмы в животе и тошнота в первые дни поездки знакомы многим: смена воды, непривычная еда, жара и усталость. Такое состояние называют диареей путешественника. В большинстве случаев оно проходит само, но главная задача — не допустить обезвоживания и вовремя заметить признаки, при которых нужен врач. Разберём, что делать в дороге, чего делать не стоит и как снизить риск заранее.

Что такое диарея путешественника и откуда она берётся

Так называют жидкий стул, который начинается во время поездки или вскоре после неё. Чаще всего причина — инфекция: бактерии, реже вирусы или паразиты попадают в организм с водой, льдом, плохо обработанной или долго хранившейся едой. Риск выше в регионах с жарким климатом и неблагополучной санитарией, на уличных рынках, при питании «шведским столом» в жару.

Но не каждый жидкий стул в отпуске — инфекция. Резкая смена рациона, обилие жирной и острой еды, алкоголь, непривычные фрукты, некоторые лекарства и сильный стресс тоже могут расстроить кишечник.

Как проявляется

жидкий стул несколько раз в сутки;
спазмы и боль в животе, вздутие;
тошнота, иногда рвота;
слабость, снижение аппетита;
небольшое повышение температуры.

Лёгкие формы обычно проходят в течение нескольких дней. Тяжелее переносят её дети, пожилые люди и те, у кого есть хронические болезни.

Что делать в первую очередь

1. Восполнять жидкость

При диарее организм теряет воду и соли, поэтому главное — пить достаточно и часто, небольшими порциями. Лучше всего подходят специальные растворы для пероральной регидратации из аптеки: их разводят строго по инструкции на упаковке. Если их нет, можно пить чистую негазированную воду, слабый чай, некрепкий бульон. Сладкие газированные напитки, крепкий кофе и алкоголь лучше исключить.

2. Питаться по самочувствию

Голодать не обязательно. Как только появится аппетит, можно есть простую, нежирную пищу: рис, сухари, картофель, бананы, каши на воде. Острое, жирное, жареное, сырые овощи и молочные продукты на первые дни лучше отложить.

3. Давать организму отдых

Сократите нагрузку: отложите долгие экскурсии и походы, больше отдыхайте. В жаркую погоду нагрузка на фоне потери жидкости быстро приводит к слабости и головокружению. О том, как вести себя при дурноте и обмороке на жаре, читайте в статье «Дурнота и обморок в транспорте и на жаре».

4. Помнить про гигиену

Часто мойте руки с мылом, особенно после туалета и перед едой, и не готовьте еду для других, пока симптомы не прошли: так вы не заразите попутчиков.

Лекарства: что важно знать

Обычно в аптечке путешественника есть средства для регидратации, сорбенты и противодиарейные препараты. Важно помнить:

антибиотики нельзя принимать «на всякий случай» и по совету знакомых: выбор препарата, его необходимость и срок решает только врач;
противодиарейные средства, замедляющие работу кишечника, нельзя применять при высокой температуре и примеси крови в стуле, а детям — без назначения врача;
если вы постоянно принимаете лекарства, рвота и диарея могут нарушать их всасывание — уточните у лечащего врача, что делать в такой ситуации.

Что положить в дорожную аптечку заранее, разобрано в материале «Аптечка в поход на случай травмы»; список лекарств от желудочно-кишечных расстройств лучше обсудить с врачом до поездки.

Когда срочно к врачу

Обратитесь за медицинской помощью, а при тяжёлом состоянии вызовите скорую (103 или 112), если:

в стуле есть кровь или он чёрного цвета;
температура высокая и не снижается;
рвота не прекращается, вы не можете пить;
признаки обезвоживания: сильная жажда, сухость во рту, редкое мочеиспускание, тёмная моча, головокружение при вставании, потеря сознания;
сильная постоянная боль в животе;
диарея не проходит больше нескольких дней;
больной — маленький ребёнок, беременная женщина, пожилой человек или человек с хроническими болезнями (сахарный диабет, болезни сердца, почек, иммунодефицит);
симптомы появились после возвращения из поездки и не проходят.

У детей и пожилых обезвоживание развивается быстрее, поэтому им не стоит откладывать обращение.

Как снизить риск заранее

Пейте бутилированную воду из запечатанных бутылок или кипячёную; не используйте лёд из сомнительной воды.
Чистите зубы водой, которой вы безопасно пьёте.
Выбирайте хорошо прожаренные горячие блюда; избегайте еды, которая долго стояла в тепле, и сырых морепродуктов.
Фрукты, которые можно очистить, безопаснее немытых ягод и салатов.
Мойте руки или используйте антисептик, когда нет воды и мыла.
Заранее обсудите с врачом поездку, если у вас хронические заболевания или вы едете с маленьким ребёнком.

Если вы тревожитесь перед поездкой и из-за этого «сжимается» живот, пригодятся советы из статьи «Тревога перед поездкой: как собраться без паники».

Частые вопросы

Нужно ли сразу пить антибиотики?

Нет. Большинство случаев лёгкой диареи проходит без антибиотиков, а их бесконтрольный приём может навредить. Решение о необходимости принимает врач.

Можно ли продолжать поездку?

Если состояние лёгкое, вы пьёте достаточно жидкости и нет тревожных признаков, обычно можно сократить программу и отдохнуть. При ухудшении лучше обратиться за помощью на месте.

Почему при перелёте и смене часовых поясов кишечник тоже страдает?

Смена режима сна и питания может влиять на работу кишечника. Подробнее — в материале «Джетлаг после перелёта».

Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.

Источники

Steffen R., Hill D.R., DuPont H.L. Traveler’s diarrhea: a clinical review. JAMA, 2015; 313(1): 71–80.
Riddle M.S., DuPont H.L., Connor B.A. ACG Clinical Guideline: Diagnosis, Treatment, and Prevention of Acute Diarrheal Infections in Adults. American Journal of Gastroenterology, 2016; 111(5): 602–622.

Турист Саратов