Если живот по средней линии при напряжении «собирается» в продольный валик или гребень, а после подъёма чемодана это стало заметнее, возможно, дело в расхождении прямых мышц живота. Его называют диастазом. Чаще всего о нём говорят после беременности, но он бывает и у других людей. Разберём, что это такое, чем отличается от грыжи, как вести себя с багажом в поездке и когда обратиться к врачу.
Что такое диастаз прямых мышц
Две прямые мышцы живота идут вдоль передней стенки и соединяются по средней линии плотной полоской соединительной ткани — белой линией. При диастазе эта полоска растягивается, и мышцы расходятся в стороны. Это не разрыв и не «дырка» в брюшной стенке: органы остаются на месте, под плотной тканью.
В ультразвуковых руководствах диастазом считают расхождение мышц больше 2 см. Врач измеряет расстояние между внутренними краями мышц на уровне пупка, выше и ниже него, в покое и при напряжении, например при приподнимании головы и плеч.
Как он проявляется
- По средней линии живота при напряжении появляется продольный валик или «гребень», а в покое он исчезает.
- Живот выглядит выступающим даже при небольшом весе.
- Бывает ощущение слабости «кора», тянущее неприятное чувство в области живота или поясницы.
- Боли обычно нет, дискомфорт чаще связан с нагрузкой.
Многие узнают о диастазе случайно: заметили валик в зеркале или врач обратил внимание при осмотре.
Чем диастаз отличается от грыжи
Сходство в том, что выпячивание по средней линии живота становится заметнее при натуживании. Различия такие:
- Диастаз — это растяжение белой линии на большом протяжении, часто от грудины до пупка и ниже. Выпячивание продолговатое, мягкое, без чётких границ «ворот».
- Грыжа белой линии — локальный дефект, через который выходит жировая ткань или иногда петля кишки. Чаще это небольшое округлое выпячивание выше пупка, которое может быть болезненным при надавливании.
Диастаз и грыжа могут встречаться вместе. Отличить их на глаз трудно, поэтому врач осматривает живот лёжа и стоя, а при сомнениях назначает ультразвуковое исследование: оно показывает расстояние между мышцами и наличие дефекта. Подробнее о том, как выглядит грыжа и что делать с ней в поездке, читайте в статье выпячивание в паху или на животе после подъёма чемодана.
Что делать с багажом и в дороге
Общие правила такие же, как для любой нагрузки на живот, но при диастазе они особенно важны:
- Не поднимайте тяжёлое рывком и не задерживайте дыхание. Выдыхайте на усилии, не «выпирайте» живот вперёд.
- Берите чемодан на колёсах и разделяйте вещи на несколько небольших сумок, а при необходимости просите помочь.
- Поднимайте груз, согнув колени, и держите его ближе к телу.
- Вставать с кровати или сиденья лучше, повернувшись на бок и опираясь на руки, а не резко «складываясь» вперёд из положения лёжа.
- Следите за запорами в дороге: натуживание повышает давление в животе. Питьё и привычный режим питания помогают.
- Не носите тугие пояса и корсеты «для поддержки» без совета врача и не затягивайте живот полотенцем: это не лечит расхождение мышц.
Нужно ли лечение
Согласно ультразвуковым руководствам, при небольшом диастазе (до 2 см) после родов первой линией считается консервативное ведение. Это наблюдение и подобранные специалистом упражнения, а не операция. Рекомендация операции при таком диастазе называется в руководствах ошибкой. Какие именно упражнения подходят вам и с какого момента, определяет врач, потому что неверная нагрузка на мышцы живота может усилить расхождение. Поэтому не копируйте из интернета комплексы «для сведения мышц живота» без консультации.
Если диастаз большой, мешает в быту или сочетается с грыжей, вопрос о хирургическом лечении обсуждают с хирургом. Решение зависит от жалоб, размеров дефекта и общего состояния.
К какому врачу и что обсудить
Обычно начинают с терапевта или хирурга. После родов с вопросами о восстановлении можно обратиться к акушеру-гинекологу, а для подбора нагрузок — к врачу лечебной физкультуры или реабилитологу. Если вы хотите заранее разобраться, чем занимается такой специалист, можно узнать, как врач ЛФК подбирает безопасные нагрузки. Онлайн-консультация не заменяет осмотр живота, но помогает подготовить вопросы к приёму.
Когда срочно к врачу
Выпячивание на животе может скрывать грыжу, которая способна ущемиться. Вызывайте скорую помощь или срочно обращайтесь в приёмное отделение, если:
- выпячивание стало резко болезненным, твёрдым и не уменьшается лёжа;
- кожа над ним покраснела или потемнела;
- появились тошнота, рвота, вздутие живота, задержка газов или стула;
- поднялась температура и ухудшилось самочувствие.
Не принимайте обезболивающие, чтобы «дотерпеть до дома»: они могут скрыть признаки осложнения.
Частые вопросы
Можно ли летать и ездить при диастазе?
Сам по себе диастаз поездке не мешает. Нужно только ограничить тяжёлый багаж и рывки. Если есть боль, плотное болезненное выпячивание или тошнота, поездку откладывают и обращаются к врачу.
Диастаз бывает у мужчин?
Да, расхождение прямых мышц возможно и у мужчин, например при избыточном весе или частом сильном натуживании. Диагностика и тактика те же.
Пройдёт ли он сам?
Небольшой диастаз после родов у части женщин постепенно уменьшается, но предсказать результат нельзя. Если валик по средней линии остаётся заметным или мешает, стоит показаться врачу.
Читайте также
- Выпячивание в паху или на животе после подъёма чемодана: грыжа и когда срочно к врачу
- Шишка под кожей: липома, атерома и другие причины, когда показать врачу
- Боль в спине после долгой дороги: когда это не опасно и что делать
- Растяжение и ушиб в походе или поездке: первая помощь и когда к врачу
Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.
Источники
- EFSUMB Guidelines on Musculoskeletal Ultrasound. European Federation of Societies for Ultrasound in Medicine and Biology. 2015.
- Sconfienza LM, Albano D, Allen G et al. Clinical indications for musculoskeletal ultrasound updated in 2017 by European Society of Musculoskeletal Radiology (ESSR) consensus. Eur Radiol. 2018;28(12):5338-5351.