Головная боль у ребёнка в поездке: мигрень, усталость или повод к врачу

Ребёнок пожаловался на головную боль посреди дороги: до гостиницы ещё несколько часов, а лекарств, которые можно дать «просто так», нет. Головная боль у детей в поездке чаще всего связана с усталостью, жаждой, голодом, духотой или укачиванием, но иногда за ней стоит мигрень, а изредка — состояние, требующее срочной помощи. В статье разберём, как отличить обычную «дорожную» боль от мигрени, что можно сделать на месте, как подготовиться к поездке и при каких признаках нужно вызывать скорую. Материал для родителей школьников и дошкольников.

Большинство детских головных болей в дороге проходят, когда ребёнок отдохнул, напился, поел и оказался в прохладном тихом месте. Мигрень у детей встречается, поэтому о ней стоит знать заранее. Сильная внезапная боль, рвота без связи с едой, сонливость, судороги, высокая температура с напряжением мышц шеи, травма головы — повод вызвать скорую, а не ждать.

Из-за чего болит голова у ребёнка в дороге

Поездка собирает вместе почти все известные провокаторы головной боли:

Недосып и ранний подъём. Выезд затемно, ночной поезд, сон сидя.
Пропущенная еда и мало воды. Дети отвлекаются на окно и планшет и забывают поесть и попить.
Духота, жара, яркое солнце и блики за окном.
Шум, запахи бензина и еды в салоне.
Укачивание. Тошнота и бледность в транспорте нередко сопровождаются головной болью. Об этом мы писали в статьях об укачивании у ребёнка и о головокружении и укачивании в дороге.
Волнение. Новое место, разлука с привычной обстановкой, ожидание поездки.
Долгий взгляд в экран и неудобная поза с напряжением шеи.

Если боль двусторонняя, тупая, «как обруч», не мешает играть и проходит после отдыха и воды, это чаще всего головная боль напряжения. Подробнее о ней — в статье о головной боли напряжения в дороге.

Как понять, что это может быть мигрень

Мигрень — самостоятельное неврологическое заболевание, и клинические рекомендации Минздрава «Мигрень» (2024) относят к нему не только взрослых, но и детей от 6 лет. Типичный приступ по критериям, которые приводят рекомендации и международная классификация головных болей (МКГБ-3):

длится от 4 до 72 часов, если его не лечить;
боль пульсирующая, средней или сильной интенсивности, часто с одной стороны;
сопровождается тошнотой или рвотой либо непереносимостью света и звуков;
усиливается от обычной физической нагрузки: ребёнок перестаёт бегать и хочет лечь.

Маленькие дети не всегда могут описать боль словами. Обратите внимание на поведение: ребёнок бледнеет, затихает, просится в тёмное место, закрывает глаза от света, отказывается от еды, жмётся к вам. У части людей перед болью бывает аура: мерцание или пятна перед глазами, покалывание в руке или лице. Если ребёнок говорит о таких ощущениях, покажите его неврологу.

Помогает семейный анамнез: мигрень часто встречается у близких родственников. Один приступ в жару на экскурсии мигренью ещё не считается; о ней говорит повторяющаяся картина, которую подтверждает врач.

Что делать, если голова заболела в пути

Остановитесь и дайте отдохнуть. В машине сделайте остановку, в автобусе или поезде усадите ребёнка поудобнее, откиньте спинку.
Уберите раздражители: закройте штору от солнца, снимите с ребёнка лишнюю одежду, приглушите звук, уберите планшет и телефон.
Дайте воды небольшими глотками и простую еду, если нет тошноты.
Обеспечьте свежий воздух и прохладу. На жаре приложите влажную салфетку ко лбу и шее.
Дайте поспать. При мигрени сон часто приносит облегчение.
Следите за состоянием. Если лучше не становится или добавляются тревожные признаки, ищите врача.

Лекарства детям давайте только те, которые назначил или одобрил педиатр или невролог, в той форме и количестве, что указаны врачом. Рекомендации по мигрени подчёркивают, что препараты подбираются по возрасту, а у детей младшего возраста предпочтение отдаётся немедикаментозным методам. Не давайте взрослые средства «по половинке» и не пробуйте новые препараты впервые в дороге.

Как подготовиться к поездке, если приступы уже бывали

Рекомендации относят к основным немедикаментозным мерам регулярный сон, питьевой режим, работу с триггерами и ведение дневника головной боли. Для поездки это означает:

Выспитесь накануне. Не откладывайте сборы на последний вечер.
Не выезжайте натощак. Возьмите перекусы, которые ребёнок любит и которые не вызывают у него приступов.
Держите бутылку воды под рукой, а не в багаже.
Положите в ручную кладь солнцезащитные очки или кепку, маску для сна, средство, которое врач разрешил от боли, и записку с названием препаратов.
Планируйте дорогу с запасом. Остановки и перерывы каждые пару часов, а не марафон до вечера.
Ограничьте экран в пути, чередуйте его с игрой, разговором, аудиокнигой.
Ведите дневник. Записывайте дату, длительность боли, что было до неё (сон, еда, жара, волнение) и что помогло. Эти записи сильно облегчают приём у врача.

Если ребёнок волнуется перед поездкой, спокойный план и понятный распорядок дня снижают напряжение. Родителям, которых самих тревожит дорога с ребёнком, будет полезна статья о тревоге перед поездкой, а о том, как справляться со стрессом и тревогой, можно почитать, например, в журнале о психологии.

Когда срочно к врачу

Вызывайте скорую (103 или 112), если:

головная боль возникла внезапно и очень сильная, ребёнок кричит или не может терпеть;
боль появилась после удара головой, падения, ДТП;
есть рвота, не связанная с едой или укачиванием, особенно повторная или «фонтаном»;
ребёнок необычно сонлив, трудно разбудить, спутанно говорит, не узнаёт вас;
температура высокая, шея напряжена, ребёнок не может наклонить голову к груди, есть сыпь;
появились слабость или онемение в руке, ноге, лице, перекос лица, нарушение речи, двоение в глазах;
был судорожный приступ или потеря сознания.

Обратитесь к педиатру или неврологу планово, если головные боли повторяются, мешают занятиям и играм, всё чаще требуют лекарств, проходят только после сна или меняют характер. Если ребёнок принимает обезболивающие часто, это тоже повод к врачу: частый приём может сам по себе усиливать головные боли.

Частые вопросы

Можно ли ехать с ребёнком, у которого бывает мигрень?

Да, мигрень не противопоказание к поездкам. Главное — сохранить режим сна, еды и питья, не перегревать ребёнка и взять с собой всё, что назначил врач. Выбирайте дорогу с остановками и не планируйте насыщенный первый день.

Головная боль в дороге — это всегда укачивание?

Нет. Укачивание обычно сопровождается бледностью, потливостью и тошнотой и проходит после остановки. Мигрень может начаться и на отдыхе, а у людей с мигренью укачивание может стать провокатором приступа. Если сомневаетесь, расскажите врачу, как это выглядело.

Нужно ли давать обезболивающее заранее, «на всякий случай»?

Нет. Приём лекарства без боли не предотвращает приступ и может повысить риск головной боли от частого приёма обезболивающих. Если приступы частые, врач может назначить специальное профилактическое лечение.

Источники

Клинические рекомендации «Мигрень». Минздрав РФ, 2024. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/295_2
Клинические рекомендации «Головная боль напряжения». Всероссийское общество неврологов, Российское общество по изучению головной боли. Одобрены Минздравом России, 2024. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/725_1
Headache Classification Committee of the International Headache Society (IHS). The International Classification of Headache Disorders, 3rd edition. Cephalalgia. 2018;38(1):1–211.

Турист Саратов