Ожог роговицы от солнца и снега в поездке: фотокератит, симптомы и что делать

Яркий день на снегу, на воде или на песке, а вечером или ночью глаза вдруг начинают сильно болеть, слезиться и «засыпаны песком». Это может быть ожог роговицы ультрафиолетом, или фотокератит. Разберём, почему он случается в поездке, как его отличить от конъюнктивита или попавшей соринки, что делать в первые часы и когда нужен офтальмолог.

Что такое ожог роговицы от солнца

Роговица — прозрачная передняя оболочка глаза. Как кожа обгорает на солнце, так и её поверхностные клетки могут быть повреждены избытком ультрафиолетового излучения. Это состояние называют фотокератитом, а при катании на лыжах и в горах иногда «снежной слепотой».

Особенность в том, что боль приходит не сразу. Обычно признаки появляются через несколько часов после облучения, поэтому человек не связывает их с дневной прогулкой и думает, что «что-то попало в глаз» или началась инфекция.

Где и когда это случается

Риск выше там, где ультрафиолет не только падает сверху, но и отражается:

снег и лёд: свежий снег сильно отражает излучение, а в горах ультрафиолета больше, чем на равнине;
вода, особенно на лодке, яхте и в открытом море;
светлый песок и галька на пляже;
высокогорье при ясной погоде, в том числе в облачный день: часть излучения проходит сквозь облака;
сварка, кварцевые лампы и другие искусственные источники УФ, если смотреть на них без защиты.

Всемирная организация здравоохранения в материалах об ультрафиолетовом излучении указывает, что чрезмерное облучение УФ вредит не только коже, но и глазам, и что для защиты нужны солнцезащитные очки, которые блокируют УФ. Допустимые пределы воздействия УФ на глаза и кожу описаны в рекомендациях ICNIRP.

Как проявляется фотокератит

сильная боль и резь в обоих глазах, чаще к ночи или утром;
ощущение песка под веками;
слёзы, которые не прекращаются, веки подёргиваются или непроизвольно смыкаются;
светобоязнь: даже обычный свет режет глаза;
покраснение глаз и отёк век;
затуманенное зрение или ореолы вокруг лампочек.

Типичная картина: оба глаза, после яркого дня на открытом воздухе без очков или с неподходящими очками. Это отличает фотокератит от обычной соринки: она беспокоит, как правило, один глаз.

Чем отличается от конъюнктивита

При инфекционном или аллергическом конъюнктивите на первый план выходят отделяемое, зуд или слипание век по утрам, а выраженной светобоязни и резкой боли обычно нет. При ожоге роговицы, наоборот, преобладают боль, слёзы и светобоязнь после дня на ярком солнце. Подробнее о других причинах красного глаза — в статье «Красный глаз в поездке». Но по одним ощущениям надёжно различить эти состояния сложно, поэтому при сильной боли разумно показаться офтальмологу.

Что делать в первые часы

Уйдите из яркого света. Побудьте в затемнённой комнате, при необходимости наденьте тёмные очки даже в помещении.
Снимите контактные линзы и не надевайте их, пока глаза не восстановятся и врач не разрешит. Линзы на повреждённой роговице повышают риск инфекции. О правилах ношения линз в дороге мы писали в статье «Контактные линзы и сухость глаз в самолёте и поездке».
Не трите глаза. Это усиливает повреждение поверхности.
Приложите к закрытым векам прохладный чистый компресс (чистая ткань, смоченная прохладной водой, без льда напрямую на кожу). Многим становится легче.
Используйте увлажняющие капли без консервантов («искусственная слеза»), если они есть: они смягчают раздражение. Какие именно и как часто, лучше уточнить у врача или фармацевта.
Для обезболивания можно обсудить с врачом или фармацевтом подходящее обезболивающее. Не капайте в глаза обезболивающие капли, которые вам не назначил врач: бесконтрольное применение таких капель может задерживать заживление и повреждать роговицу.
Не используйте народные средства вроде чайных пакетиков, настоев и молока: они не стерильны.

Во многих случаях лёгкий фотокератит заживает за день-два, потому что поверхностные клетки роговицы обновляются быстро. Но оценивать тяжесть и исключать другие причины должен врач, особенно если боль сильная или не проходит.

Когда срочно к врачу

Обратитесь к офтальмологу или в неотложную помощь, если:

боль очень сильная, нарастает или не стихает через сутки;
зрение заметно ухудшилось или осталось пятно перед глазом;
появилось гнойное отделяемое или белое пятно на роговице;
глаз болит только один, и вы подозреваете, что в него попал осколок, химическое вещество или была травма;
вы носите контактные линзы, и боль появилась после контакта линз с водой или сна в линзах;
боль в глазу сопровождается тошнотой, рвотой или головной болью: такое сочетание может указывать на другие, более опасные состояния.

Если вы в горах и далеко от врача, а симптомы выраженные, лучше спуститься и обратиться за помощью. О том, как вести себя на высоте, читайте в материале «Высотная болезнь в поездке».

Как защитить глаза в следующий раз

Очки с защитой от УФ. Выбирайте очки, на маркировке которых указана защита от ультрафиолета (например, UV400). Просто тёмные стёкла без фильтра хуже: за ними зрачок расширяется, и больше излучения попадает в глаз.
Боковая защита. На снегу, воде и в горах лучше очки, плотно прилегающие к лицу, или горнолыжная маска.
Не снимайте очки в облачную погоду, если вы на снегу или в высокогорье.
Головной убор с козырьком уменьшает яркий свет сверху.
Запасные очки. Если вы потеряли или сломали очки в походе, при необходимости можно закрыть глаза повязкой с узкими прорезями. Это временная мера, пока вы не доберётесь до нормальной защиты.
Дети. Детям на снегу и на воде очки нужны не меньше, чем взрослым. Выбирайте детские очки с защитой от УФ.

Если вы уже получили солнечный ожог кожи, напоминание о защите глаз не будет лишним: о коже мы писали в статье «Солнечный ожог в поездке».

Частые вопросы

Можно ли получить ожог роговицы в облачную погоду?

Да. Часть ультрафиолета проходит сквозь облака, а снег и вода отражают его. Поэтому «пасмурный день на леднике» остаётся рискованным для глаз.

Почему боль начинается ночью, а не на солнце?

Повреждённые клетки роговицы дают о себе знать не сразу. Боль появляется, когда поверхностный слой начинает отслаиваться, обычно через несколько часов после облучения.

Останутся ли последствия?

В лёгких случаях зрение восстанавливается полностью. Но повторное сильное облучение и ожоги без лечения повышают риск осложнений, поэтому при сильной боли или ухудшении зрения лучше показаться врачу.

Можно ли ехать дальше, если глаза болят?

Лучше не садиться за руль, пока боль и светобоязнь не пройдут: затуманенное зрение и слезотечение опасны на дороге. Дайте глазам отдохнуть и при сильных симптомах покажитесь офтальмологу.

Источники

World Health Organization. Ultraviolet radiation: информационный бюллетень ВОЗ об УФ-излучении и его влиянии на здоровье.
International Commission on Non-Ionizing Radiation Protection (ICNIRP). Guidelines on limits of exposure to ultraviolet radiation of wavelengths between 180 nm and 400 nm. Health Physics, 2004; 87(2): 171–186.

Турист Саратов