Почечная колика в поездке: резкая боль в пояснице и что делать вдали от дома

Резкая, «схваткообразная» боль в пояснице, которая отдаёт в живот и пах, может оказаться почечной коликой. В поездке она особенно неприятна: вы далеко от своего врача, а ждать, пока «само пройдёт», не всегда безопасно. Разберёмся, как отличить почечную колику от боли в спине, что можно сделать сразу и в каких случаях нужна скорая помощь.

Что такое почечная колика

Почечная колика — это приступ боли, который возникает, когда отток мочи из почки внезапно затруднён. Чаще всего причина — камень (конкремент), который сместился из почки в мочеточник. Мочеточник сокращается, пытаясь протолкнуть препятствие, давление в почке растёт, и появляется сильная боль.

Камни в почках могут много лет ничего не «говорить» о себе, а приступ случается внезапно. Поездка этому способствует: люди меньше пьют, больше потеют, долго сидят и едят непривычную еду.

Почему колика может случиться в дороге

Недостаток жидкости. В жару, в самолёте, в автобусе без остановок моча становится более концентрированной, а это один из факторов камнеобразования и «сдвига» уже существующих камней.
Долгое сидение. Мало движения — меньше естественного оттока; тряска и ходьба после долгого сидения иногда провоцируют смещение камня.
Смена питания и режима. Солёная, жирная, непривычная еда, алкоголь, потеря жидкости при расстройстве желудка.

Это не значит, что колика непременно случится у каждого. Но если камни у вас уже находили, поездку стоит планировать с поправкой на это.

Как проявляется приступ

Очень сильная боль в пояснице или боку, часто с одной стороны. Она накатывает волнами, и человек не может найти удобное положение — ходит, ворочается. При обычной «прострельной» боли в спине, наоборот, хочется замереть.
Боль отдаёт вниз: в низ живота, пах, половые органы, внутреннюю поверхность бедра.
Тошнота и рвота.
Частые позывы к мочеиспусканию, иногда с резью; моча может стать розовой или тёмной из-за примеси крови.

Похожие признаки бывают и при других состояниях: аппендиците, воспалении придатков, внематочной беременности, кишечной непроходимости, проблемах с позвоночником. Поэтому точно определить причину может только врач после осмотра и обследования.

Колика или боль в спине: как отличить

Если поясница заболела после долгой дороги, это чаще мышцы и позвоночник — о них мы писали в статьях «Боль в спине после долгой дороги» и «Прострел в пояснице в поездке». Для них характерно, что боль меняется от позы и движения: усиливается при наклоне, облегчается в покое.

О почке чаще говорят волнообразная нарастающая боль, невозможность найти удобную позу, отдача в пах, тошнота и изменения мочи. Но это ориентиры, а не диагноз: при сомнениях лучше показаться врачу.

Что можно сделать до приезда врача

Не оставайтесь одни. Скажите попутчикам, администратору отеля или соседям, что вам плохо.
Измерьте температуру. Это важно для выбора тактики: повышенная температура меняет степень срочности.
Тепло — осторожно. Тёплая ванна или грелка иногда облегчают боль, но при высокой температуре, неясной причине боли или подозрении на аппендицит и «острый живот» греть нельзя. Если не уверены, не грейте.
Пейте небольшими порциями, если нет рвоты и вам не сказали ограничивать жидкость. Не нужно «заливать» себя литрами воды при сильной боли: это может усилить приступ.
Лекарства. Обезболивающие и спазмолитики назначает врач с учётом возраста, беременности, болезней почек, желудка и аллергий. Не принимайте «всё подряд» и не комбинируйте препараты наугад. Если врач уже назначал вам схему на случай приступа, действуйте строго по ней.
Сохраните мочу и камень, если он отошёл: врач сможет определить его состав.

Когда срочно вызывать скорую

Не ждите утра и не ищите «народные» способы, если:

боль нестерпимая и не стихает, особенно с повторной рвотой;
есть температура, озноб, сильная слабость — это может говорить об инфекции в мочевых путях на фоне закупорки;
моча почти не выделяется или её нет вообще;
у вас одна почка, пересаженная почка или тяжёлые болезни почек;
вы беременны, или боль может быть связана с беременностью;
боль сопровождается обмороком, холодным потом, вздутым или твёрдым животом;
у вас кровь в моче в большом количестве или сгустки.

Если вы за границей, заранее проверьте страховку и телефон экстренных служб страны — подробности в статье «Страховка и медицинская помощь за границей».

Что будет в больнице

Обычно врач расспросит о симптомах, измерит температуру и давление, назначит анализы мочи и крови и визуализацию. Чаще всего для уточнения причины используют ультразвуковое исследование почек и мочевых путей, при необходимости — компьютерную томографию. Если вы окажетесь в Москве, УЗИ почек можно сделать, например, на УЗИ почек и надпочечников у метро «Университет», но при остром приступе это решает врач скорой или приёмного отделения.

Многие мелкие камни отходят самостоятельно, и пациента наблюдают с обезболиванием. Крупные камни, инфекция или полная закупорка требуют вмешательства: выбор метода — за урологом.

Как снизить риск в следующей поездке

Пейте регулярно в течение дня. Ориентир — светлая моча; если она тёмная, жидкости мало. Если у вас болезнь сердца или почек с ограничением жидкости, питьевой режим согласуйте с врачом. О том, как пить в жару, мы писали в статье «Обезвоживание в жаре в поездке».
Делайте остановки и вставайте: в автобусе, поезде, самолёте не сидите часами без движения.
Не злоупотребляйте алкоголем и очень солёной едой.
Если камни находили раньше, перед поездкой сходите к урологу, возьмите выписки, результаты УЗИ и список лекарств, которые вам назначены, — их удобно собрать вместе с аптечкой в поездку.
Не откладывайте плановое обследование, если раньше уже были приступы.

Частые вопросы

Можно ли лететь, если камень уже нашли, но приступов нет?

Многим можно, но это решает врач, который знает размер и расположение камня. Перед дальней поездкой разумно обсудить его заранее и получить рекомендации на случай приступа.

Может ли колика пройти сама?

Иногда да, если камень отходит или смещается. Но самостоятельное «выжидание» безопасно не всегда, поэтому при сильной боли, температуре и других тревожных признаках нужна врачебная помощь.

Почему моча стала красноватой?

Камень может травмировать стенку мочевых путей, и в моче появляется кровь. Но так бывает и при других заболеваниях, поэтому любое появление крови в моче — повод показаться врачу.

Помогает ли много пить во время приступа?

Регулярное питьё полезно для профилактики. В разгар сильной боли обильное питьё может усилить приступ, поэтому пейте небольшими порциями и ориентируйтесь на рекомендации врача.

Источники

Клинические рекомендации «Мочекаменная болезнь». Министерство здравоохранения Российской Федерации, Российское общество урологов.
EAU Guidelines on Urolithiasis. European Association of Urology (действующая редакция на сайте uroweb.org).

Турист Саратов