Паническая атака в самолёте, поезде или автобусе: что делать

Двери автобуса закрылись, до следующей остановки сорок минут. И вдруг сердце колотится, воздуха мало, ладони мокрые, а в голове одна мысль: «Сейчас умру, а выйти нельзя». Так выглядит паническая атака в дороге. Статья для тех, с кем это случалось в самолёте, поезде или автобусе, и для тех, кто едет рядом: что происходит с телом, как продержаться до остановки и при каких признаках дыхательных упражнений мало и пора вызывать скорую.

Почему приступ настигает в транспорте

Паническая атака — ложная тревога организма. Мозг включает реакцию «бей или беги», хотя опасности нет: в кровь выбрасывается адреналин, пульс учащается, дыхание становится частым и поверхностным. Дома такой всплеск легче переждать. В салоне самолёта бежать некуда, и мысль «я заперт» подливает масла в огонь.

Дорога сама подбрасывает поводы. Ранний подъём и ночь без сна, две чашки кофе в аэропорту, пропущенный завтрак, духота, тесное кресло, вчерашний алкоголь — каждый из этих факторов по отдельности учащает пульс. Человек замечает сердцебиение, пугается его, от испуга сердце бьётся ещё быстрее. Круг замыкается за минуту-другую.

В российских клинических рекомендациях общественный транспорт прямо назван среди типичных мест, которых начинают избегать люди с агорафобией, а она часто идёт в паре с паническим расстройством. Страх перед автобусом или метро после первого приступа — известный врачам сценарий, а не каприз и не слабость характера.

Десять минут, которые кажутся часом

Приступ нарастает быстро и достигает пика примерно за десять минут. Обычно всё заканчивается за 10–30 минут, хотя слабость и «ватные» ноги могут держаться дольше. Знать это полезно заранее: у паники есть потолок, выше которого она не поднимается, и после пика тело успокаивается само.

Врачи говорят о панической атаке, когда одновременно есть четыре и больше признаков из списка:

• сердцебиение, частый пульс;
• потливость, дрожь;
• нехватка воздуха, чувство удушья;
• дискомфорт в груди;
• тошнота, неприятные ощущения в животе;
• головокружение, дурнота;
• онемение и покалывание в руках, вокруг рта;
• волны жара или холода;
• ощущение нереальности происходящего;
• страх потерять контроль, сойти с ума или умереть.

Онемение пальцев и «мурашки» пугают сильнее всего: кажется, что это инсульт. Чаще причина в частом дыхании. Оно меняет газовый состав крови, и пальцы начинает покалывать с обеих сторон сразу. При инсульте картина другая — о ней ниже.

Что делать, пока приступ идёт

Задача одна: не разгонять тревогу дальше и дождаться спада. Бороться с приступом, «брать себя в руки» и ругать себя бесполезно, это только добавляет напряжения.

1. Назовите происходящее. Скажите себе: «Это паническая атака. Она неприятная, но пройдёт через несколько минут». Тому, у кого приступы уже были и обследование у врача позади, эта фраза помогает лучше любых уговоров.
2. Замедлите выдох. Вдохните носом спокойно, без усилия, и выдыхайте дольше, чем вдыхали, — будто остужаете чай. Глубоко и часто дышать не нужно: от этого сильнее кружится голова и немеют пальцы.
3. Дайте опору телу. Поставьте обе ступни на пол, прижмите спину к креслу, сожмите подлокотник. Почувствуйте вес ног.
4. Переключите внимание наружу. Найдите глазами пять предметов и про себя назовите их цвет. Послушайте шум двигателя, сосчитайте ряды до выхода. Мозгу трудно одновременно считать и пугаться.
5. Уберите духоту. Включите обдув над креслом, расстегните воротник, снимите куртку, сделайте пару глотков воды.
6. Скажите соседу или проводнику. Короткого «мне нехорошо, это тревога, побудьте рядом» достаточно. Бортпроводники и проводники поездов с таким сталкиваются регулярно.

В автобусе или машине можно попросить остановиться и постоять на воздухе. Только не бросайте поездку совсем: если после каждого приступа выходить и возвращаться домой, страх закрепляется, и следующий рейс даётся тяжелее.

Если плохо стало попутчику

Говорите спокойно и короткими фразами. Спросите, бывало ли такое раньше и есть ли болезни сердца, диабет, астма. Предложите дышать вместе с вами — медленно, с длинным выдохом. Не трясите человека, не брызгайте водой в лицо, не говорите «успокойся» и «ничего страшного»: ему страшно по-настоящему.

Чужие таблетки давать нельзя. Если через 20–30 минут легче не стало или появились признаки из следующего раздела, зовите экипаж и вызывайте скорую.

Тревожные признаки: когда это не паника

Паническая атака безопасна для жизни, но похожими ощущениями начинаются инфаркт, нарушения ритма, тромбоэмболия и инсульт. Первый в жизни приступ нельзя списывать на нервы без осмотра врача. Звоните 103 или 112, а в самолёте и поезде сразу зовите экипаж, если:

• в груди давит, жжёт или сжимает, боль отдаёт в руку, шею, нижнюю челюсть или под лопатку и не стихает;
• человек потерял сознание либо были судороги;
• перекосило лицо, ослабла рука или нога с одной стороны, речь стала невнятной;
• одышка появилась внезапно после многочасового сидения, тем более если одна нога отекла и болит, — так проявляется тромбоз, связанный с долгой поездкой;
• губы посинели, слышны хрипы, человек не может договорить фразу;
• приступ случился у человека с болезнью сердца, диабетом, астмой или у беременной;
• прошло полчаса, а состояние не улучшается или становится хуже.

Сомневаетесь — вызывайте. При боли в груди лишний вызов лучше опоздания.

Перед поездкой, если атаки уже были

Приступ легче предупредить, чем пережидать. Несколько вещей зависят от вас:

• выспитесь накануне, а выезд планируйте с запасом времени, чтобы не бежать к выходу на посадку;
• поешьте перед дорогой и возьмите перекус: голод и падение сахара в крови ощущаются почти как тревога;
• кофе и энергетики в день поездки сократите, алкоголь «для храбрости» не пейте — на следующий день он тревогу усиливает;
• выбирайте место у прохода, в автобусе — ближе к двери: знание, что можно встать, само снижает напряжение;
• положите под руку воду, наушники с привычной музыкой или подкастом, лёгкую кофту на случай кондиционера;
• предупредите спутника, что делать, если вам станет плохо.

Лекарства «на всякий случай» подбирает только врач. Успокоительные по совету знакомых — плохая идея перед дорогой: неизвестно, как они подействуют на высоте или в сочетании с другими препаратами.

Один приступ или расстройство: к какому врачу идти

Единичная паническая атака случается и у здоровых людей на фоне недосыпа и стресса. О паническом расстройстве врачи говорят, когда приступы повторяются — несколько раз за месяц — и возникают без видимой причины. Тогда человек начинает бояться самого приступа и перекраивает жизнь: отказывается от перелётов, ездит только с сопровождающим, выходит из метро на каждой станции.

После первого эпизода разумно начать с терапевта: он назначит ЭКГ и анализы, чтобы исключить болезни сердца, щитовидной железы и другие телесные причины. Если обследование чистое, а приступы повторяются, это работа психотерапевта или психиатра. По клиническим рекомендациям основа лечения — когнитивно-поведенческая психотерапия и антидепрессанты из группы СИОЗС, которые назначает врач. Диагноза «ВСД», которым такие приступы объясняли раньше, в международной классификации болезней нет, а «сосудистые» препараты и ноотропы панические атаки не лечат.

Паническое расстройство хорошо изучено. Поездки при нём не запрещены, а постепенное возвращение в транспорт входит в саму терапию.

Частые вопросы

Можно ли умереть или потерять сознание от панической атаки?

Сама паническая атака жизни не угрожает. Обмороки при ней редки: давление во время приступа обычно поднимается, а при обмороке оно падает. Если в транспорте темнеет в глазах и подкашиваются ноги, прочитайте про дурноту и обморок в дороге — причины там другие.

Нужно ли дышать в бумажный пакет?

Нет. Способ устарел, и врачи его не советуют: если причина одышки в сердце или лёгких, пакет навредит. Достаточно дышать медленнее и удлинить выдох.

Как отличить панику от укачивания?

При укачивании на первом плане тошнота, бледность, слюнотечение, и хуже становится от чтения и взгляда в телефон. Страха смерти и сильного сердцебиения обычно нет. Подробнее — в статье о головокружении и укачивании.

Пустят ли на рейс с паническим расстройством?

Сам по себе диагноз летать и ездить не запрещает. Если принимаете назначенные лекарства, возьмите их в ручную кладь вместе с рецептом или выпиской.

Читайте также

• Дурнота и обморок в транспорте и на жаре: что делать
• Головокружение и укачивание в дороге: когда это кинетоз, а когда повод к врачу
• Тромбоз в долгой поездке: кто в группе риска и как его предотвратить
• Мигрень в поездке: триггеры дороги и что взять с собой

Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.

Источники

1. Клинические рекомендации «Паническое расстройство (эпизодическая пароксизмальная тревога)» (2024). Российское общество психиатров; одобрены Научно-практическим Советом Минздрава России.
2. Клинические рекомендации «Тревожно-фобические расстройства у взрослых» (2021, пересмотр 2023). Российское общество психиатров; одобрены Научно-практическим Советом Минздрава России.