Аллергия на солнце в поездке: что это за сыпь и когда к врачу

Первые дни на юге, в горах или просто на даче: вы немного позагорали, а к вечеру или на следующий день на плечах, груди и руках появилась зудящая сыпь. Обычно это называют «аллергией на солнце». Разберёмся, что это такое на самом деле, чем отличается от обычного ожога, что можно сделать самому и в каких случаях нужен врач.

Что скрывается за «аллергией на солнце»

Врачи называют такие состояния фотодерматозами: это реакции кожи на ультрафиолет. Настоящей аллергии в классическом смысле здесь может и не быть, но выглядит это похоже: зуд, покраснение, высыпания. Чаще всего встречаются:

Полиморфный фотодерматоз (полиморфная световая сыпь) — самый частый вариант. Появляется при первом активном солнце после долгого перерыва: весной, в начале лета, в первые дни отпуска.
Солнечная крапивница — волдыри, как от крапивы, возникают быстро, иногда через несколько минут на солнце, и держатся недолго.
Фототоксическая реакция — похожа на сильный ожог. Её вызывает сочетание ультрафиолета с веществом на коже или в организме: некоторыми лекарствами, растительным соком, духами.

Это не полный список, но именно с ними чаще всего сталкиваются путешественники.

Как выглядит сыпь и когда она появляется

При полиморфном фотодерматозе сыпь обычно возникает через несколько часов или на следующие сутки после пребывания на солнце. Типичные признаки:

мелкие зудящие узелки, пятна или бляшки, иногда с пузырьками;
локализация на участках, которые обычно закрыты одеждой: зона декольте, плечи, предплечья, голени;
лицо и кисти, привыкшие к солнцу, часто страдают меньше;
сыпь проходит без рубцов, как правило, за несколько дней или пару недель, если не продолжать загорать.

Интересная особенность: по мере того как кожа привыкает к солнцу в течение сезона, реакция нередко ослабевает. Поэтому она чаще всего бывает в начале сезона.

Чем это отличается от солнечного ожога

Ожог — это ожидаемая реакция любой кожи на избыток ультрафиолета: покраснение, боль и жжение появляются в первые часы, затем кожа может шелушиться. Подробно о первой помощи читайте в статье «Солнечный ожог в поездке: первая помощь и когда нужен врач».

Фотодерматоз отличается тем, что:

возникает после умеренной экспозиции, которой для вас раньше хватало без последствий;
главный симптом — зуд и высыпания, а не боль и жар;
у других людей, бывших с вами на том же пляже, ничего подобного нет;
рисунок сыпи не всегда совпадает с границами загара.

Что ещё может дать реакцию на солнце

Иногда причина не в самой коже, а в том, что с ней контактировало или что принимается внутрь.

Растения. Сок борщевика, некоторых полевых трав, цитрусовых (лайм, бергамот) в сочетании с солнцем даёт ожоговую реакцию с полосами и пятнами, похожими на следы капель или стеблей, а позднее с тёмной пигментацией. Это возможно после прогулки по лугу или сбора фруктов.
Парфюмерия и косметика. Некоторые духи, одеколоны и средства по уходу за кожей повышают чувствительность к солнцу.
Лекарства. Фоточувствительность могут вызывать отдельные антибиотики, мочегонные, некоторые обезболивающие и противовоспалительные средства (в том числе в гелях), препараты зверобоя, ряд средств для сердца. Если вы принимаете постоянные лекарства, прочитайте инструкцию и спросите врача или фармацевта до поездки. Ничего не отменяйте и не меняйте самостоятельно: это решает врач.
Заболевания. Реакции на солнце бывают при некоторых аутоиммунных болезнях, например при красной волчанке. Если сыпь появляется регулярно, держится долго или сопровождается болью в суставах и температурой, нужен осмотр врача.

Что делать, если сыпь уже появилась

Уйдите с солнца и не загорайте, пока кожа не восстановится. Днём находитесь в тени или помещении.
Закройте поражённые участки лёгкой плотной одеждой с длинным рукавом, широкополой шляпой.
Охладите кожу прохладным душем или прохладным влажным компрессом. Лёд к коже напрямую не прикладывайте.
Не расчёсывайте и не прокалывайте пузырьки: это повышает риск инфекции.
Не наносите спиртовые растворы, духи, скрабы и не снимайте кожицу.
Если зуд сильный, обратитесь к врачу или в аптеке уточните, какие средства подходят именно вам. Какие препараты и сколько их применять, определяет врач, особенно если вы беременны, у вас ребёнок или хронические болезни.

Как снизить риск в следующий раз

Увеличивайте время на солнце постепенно, особенно в первые дни отпуска. Избегайте самых активных часов — примерно с 11 до 16.
Используйте солнцезащитное средство с защитой и от UVB, и от UVA. Наносите его заранее и обновляйте по инструкции на упаковке, особенно после купания.
Носите одежду из плотной ткани, очки и головной убор. Для людей, у которых реакция повторяется, одежда — один из самых надёжных способов защиты.
Не пользуйтесь новой косметикой и парфюмом прямо перед выходом на солнце, если раньше замечали реакцию.
В полях и на лугах избегайте контакта с борщевиком и другими соковыми растениями. Если сок попал на кожу, как можно скорее смойте его водой с мылом и прикройте это место от солнца.
Если сыпь повторяется каждый сезон, обсудите с дерматологом план подготовки кожи до поездки. Подбирать такое лечение самостоятельно нельзя.

Когда срочно к врачу

Вызывайте скорую помощь или обратитесь за экстренной помощью, если после солнца или контакта с растением, лекарством или косметикой появились:

затруднённое дыхание, свистящее дыхание, отёк губ, языка или лица;
головокружение, резкая слабость, потеря сознания;
выраженная реакция по всему телу при быстро нарастающих волдырях.

Это могут быть признаки тяжёлой аллергической реакции. Подробнее о распознавании читайте в статье «Пищевая аллергия в поездке»: общие правила действий при анафилаксии одинаковы.

В ближайшее время обратитесь к врачу (терапевту или дерматологу), если:

появились крупные пузыри, сочащиеся язвы, ожог занимает большую площадь;
поднялась температура, сыпь болит, краснеет и опухает, из неё выделяется гной;
сыпь не проходит за 1–2 недели или возвращается при каждом выходе на солнце;
реакция сопровождается болью в суставах, язвочками во рту, ощущением общей болезни;
реакция возникла у ребёнка, у беременной или у человека, который принимает постоянные лекарства.

Частые вопросы

Это настоящая аллергия?

Не всегда. Многие фотодерматозы связаны с особой чувствительностью кожи к ультрафиолету, а не с классической аллергией. Для вас это не так важно: главное, что ультрафиолет запускает реакцию, поэтому защита от солнца работает.

Пройдёт ли это само?

При типичном полиморфном фотодерматозе сыпь обычно проходит самостоятельно за несколько дней или недель, если избегать солнца. Но если вы не уверены, что это он, лучше показаться врачу.

Можно ли после этого загорать?

Это нужно обсуждать с врачом, особенно если реакция повторяется. Чаще всего советуют постепенно приучать кожу к солнцу, избегать полуденного ультрафиолета и использовать защиту.

Нужно ли сдавать анализ на витамин D, если я теперь избегаю солнца?

Это решает врач. Подробнее о том, хватает ли солнца за отпуск и когда имеет смысл сдавать анализ, читайте в статье «Витамин D после отпуска на море».

Источники

Lehmann P., Schwarz T. Photodermatoses: diagnosis and treatment. Deutsches Ärzteblatt International, 2011; 108(9): 135–141.
Gruber-Wackernagel A., Byrne S. N., Wolf P. Polymorphous light eruption: clinical aspects and pathogenesis. Dermatologic Clinics, 2014; 32(3): 315–334.

Турист Саратов