Укусы ос, пчёл и других насекомых в поездке: местная реакция, аллергия и когда вызывать скорую

Оса на пикнике, пчела на цветущем лугу, шершень у палатки: укусы насекомых в поездке случаются часто. В большинстве случаев всё ограничивается болью и отёком в месте укуса, но у части людей возникает аллергическая реакция, которая может стать опасной за считаные минуты. Ниже разобрано, как отличить обычную реакцию от тревожной, что делать сразу и когда нужна скорая помощь.

Какие бывают реакции на укус

Реакции делят на три группы, и важно понимать, к какой относится ваша.

Обычная местная реакция

Боль, жжение, покраснение, небольшой отёк и зуд вокруг укуса. Обычно это проходит в течение нескольких часов или суток. Это не аллергия в строгом смысле, а ответ организма на яд и слюну насекомого.

Выраженная местная реакция

Отёк и покраснение распространяются на большую площадь, например отекает вся кисть или предплечье после укуса в палец. Такая реакция может нарастать до одного-двух дней и держаться несколько суток. Она неприятна, но сама по себе не означает, что в следующий раз будет анафилаксия.

Системная аллергическая реакция (анафилаксия)

Это реакция всего организма, она развивается быстро, чаще в течение минут или нескольких десятков минут после укуса. Она требует неотложной помощи.

Признаки анафилаксии

Обратите внимание на симптомы не только в месте укуса, но и в других частях тела:

крапивница или зуд по всему телу, покраснение кожи в местах, далёких от укуса;
отёк губ, языка, лица, ощущение «кома» в горле, охриплость;
затруднённое дыхание, свистящее дыхание, кашель, чувство нехватки воздуха;
тошнота, рвота, боль в животе, жидкий стул;
головокружение, резкая слабость, бледность, потеря сознания;
чувство страха и «надвигающейся беды».

Достаточно сочетания двух систем: например, крапивницы и затруднённого дыхания. Не ждите, пока будут все признаки сразу.

Что делать сразу после укуса

Отойдите от места, где летают насекомые. Осы и шершни могут ужалить повторно, а при разрушенном гнезде в том числе несколько раз.
Если в коже осталось жало (чаще после пчелы), удалите его как можно быстрее, не растирая место. Подойдёт край ногтя, карточка или лезвие ножа: скользящим движением в сторону, не выдавливая.
Охладите место укуса. Приложите холодную влажную ткань или упаковку со льдом через ткань на 10–15 минут. Лёд не кладите прямо на кожу.
Промойте водой с мылом, если кожа повреждена, и не расчёсывайте: расчёсы повышают риск вторичной инфекции.
Снимите кольца, браслеты и часы, если ужалили руку: отёк может нарасти.
Понаблюдайте за состоянием хотя бы 30–60 минут и не оставайтесь один, если раньше у вас были аллергические реакции.

Для уменьшения зуда и отёка в аптеке есть противоаллергические препараты и мази для кожи. Какой из них вам подходит, особенно если у вас хронические болезни, беременность или вы даёте их ребёнку, решает врач или фармацевт; дозы здесь не приводятся.

Чего делать не нужно

Не прижигайте укус, не накладывайте жгут выше места укуса.
Не пытайтесь «высосать яд» ртом и не разрезайте кожу.
Не прикладывайте грязную землю, листья неизвестных растений и «народные» средства: они повышают риск инфекции.
Не выпивайте алкоголь после укуса: он может усилить симптомы.

Что делать при подозрении на анафилаксию

Немедленно вызовите скорую помощь по номеру 112 или 103. Скажите, что у человека аллергическая реакция после укуса.
Если врач ранее назначил автоинжектор с адреналином и вас учили им пользоваться, примените его сразу по инструкции и не ждите ухудшения. Схему и дозу определяет врач, самостоятельно подбирать их нельзя.
Уложите человека на спину и приподнимите ноги, если ему плохо или он бледнеет. Если трудно дышать, он может принять удобное полусидячее положение. Если человек без сознания, но дышит, положите его на бок.
Не заставляйте вставать и идти, даже если стало лучше: симптомы могут вернуться.
Следите за дыханием и сознанием до приезда бригады. При остановке дыхания и кровообращения начинайте сердечно-лёгочную реанимацию, если умеете.

Даже если после автоинжектора стало лучше, скорая всё равно нужна: реакция может повториться, а наблюдение в стационаре безопаснее.

Как снизить риск укусов в поездке

Не ходите босиком по траве и цветущим лугам, особенно в тёплую погоду.
Не пейте из открытых банок и стаканов на улице: оса может оказаться внутри. Лучше пить через трубочку или смотреть внутрь.
Закрывайте еду и сладкие напитки, не оставляйте мусор рядом со стоянкой.
Избегайте резких запахов духов и ярких цветочных принтов на одежде.
Если рядом оса или шершень, не размахивайте руками: спокойно отойдите.
Не приближайтесь к гнёздам и ульям, а на пасеке соблюдайте указания хозяина.
Если у вас или у близкого уже была тяжёлая реакция на укус, обсудите с врачом-аллергологом, что брать с собой в поездку, прежде чем отправляться, и как действовать.

Когда срочно к врачу

Вызывайте скорую помощь (112 или 103), если:

появились затруднённое дыхание, отёк лица, губ или языка, осиплость голоса;
у человека кружится голова, он бледнеет, теряет сознание;
появились крапивница по всему телу, рвота или сильная боль в животе после укуса;
ужалили в рот, горло или язык: отёк там может перекрыть дыхательные пути;
пострадавший ребёнок, пожилой человек или человек, у которого уже были тяжёлые аллергические реакции;
укусов было много сразу, например при нападении роя.

К врачу в плановом порядке стоит обратиться, если:

отёк и покраснение нарастают более двух суток или быстро распространяются;
появились гной, усиливающаяся боль, повышение температуры: это может быть признаком инфекции;
после укуса была выраженная местная реакция, и вам нужно понять, нужна ли консультация аллерголога;
укусил клещ: в этом случае действуйте по правилам для клещей (см. «Читайте также»).

Частые вопросы

Можно ли выдавливать жало пальцами или пинцетом?

Лучше не нужно: сдавливание может вытолкнуть остатки яда из мешочка при жале. Удаляйте жало скользящим движением ногтя или края плотной карточки.

Если раньше жалили и ничего не было, можно ли не опасаться?

Нет. Аллергия может появиться после нескольких безобидных укусов. Поэтому важно знать признаки анафилаксии и не оставлять их без внимания.

Нужно ли сдавать анализы после сильной реакции?

Если была системная реакция или обширная местная, стоит обратиться к аллергологу. Врач решит, какие обследования нужны и что брать с собой в следующий раз. Заниматься самолечением не стоит.

Чем отличается укус осы от укуса клеща?

Оса и пчела жалят и оставляют боль, жжение и отёк сразу. Клещ присасывается незаметно, и его находят позже. Правила помощи разные, поэтому клеща удаляют отдельно и наблюдают за самочувствием несколько недель.

Источники

Cardona V et al. World Allergy Organization Anaphylaxis Guidance 2020. World Allergy Organ J. 2020;13(10):100472.
Muraro A et al. Anaphylaxis: guidelines from the European Academy of Allergy and Clinical Immunology. Allergy. 2022;77(2):357–377.

Турист Саратов