Декомпрессионная болезнь после дайвинга: симптомы и что делать на месте

Боль в плече после погружения, странная усталость или онемение пальцев на следующий день — в отпуске такие симптомы легко списать на «перегрелся» или «перенырял». Но после дайвинга они могут быть признаком декомпрессионной болезни. Разберём, что это такое, как она проявляется, что делать на месте и почему нельзя ждать, пока «само пройдёт».

Что такое декомпрессионная болезнь

Под водой давление выше атмосферного, и в крови и тканях растворяется больше азота из дыхательной смеси. При подъёме давление снижается, и азот постепенно выходит через лёгкие. Если подъём был слишком быстрым или погружение слишком долгим и глубоким, азот может выделяться в виде пузырьков. Пузырьки попадают в сосуды и ткани и нарушают их работу.

В медицинской литературе используют общий термин «декомпрессионная болезнь» (в англоязычных источниках — decompression illness). Он объединяет собственно азотные пузырьки в тканях и попадание воздуха в сосуды при баротравме лёгких. Для туриста важнее практический вывод: оба состояния требуют срочной медицинской помощи.

Кто в группе риска

Заболеть может и опытный дайвер, и новичок на пробном погружении. Риск повышают:

быстрый подъём и пропуск остановок безопасности;
глубокие и длинные погружения, несколько погружений подряд в течение дня или нескольких дней;
обезвоживание, жара, алкоголь накануне;
холод и сильное утомление;
подъём на высоту после погружения: перелёт, горная дорога. Как планировать паузу перед рейсом, мы разбирали в статье «Дайвинг и перелёт: через сколько часов можно лететь после погружения».

Даже если вы строго следовали показаниям компьютера и таблицам, нулевого риска не бывает.

Как проявляется

Симптомы чаще появляются в первые часы после выхода из воды, но иногда позже, в том числе на следующий день или уже в самолёте. Они бывают разными:

необычная усталость и слабость, не соответствующие нагрузке;
боль в суставах, чаще в плечах и локтях, а также в коленях;
кожный зуд, сыпь, мраморный рисунок кожи;
онемение, покалывание, слабость в руках или ногах;
головокружение, нарушение равновесия, шум в ушах;
нарушения зрения или речи, спутанность сознания;
одышка, боль в груди, кашель;
сильная головная боль, тошнота.

Лёгкие признаки вроде зуда или усталости нередко недооценивают. Но по одним только ощущениям нельзя отличить безобидное от опасного, поэтому любой новый симптом после погружения нужно проверять.

Что делать, если вы заподозрили декомпрессионную болезнь

Прекратите погружения. Не возвращайтесь в воду, чтобы «снять» симптомы: повторное погружение в воде не заменяет лечение в барокамере и опасно.
Сообщите инструктору или дайв-центру и вызовите скорую помощь. Номер экстренных служб в стране отдыха уточняйте заранее. Скажите, что вы погружались с аквалангом, и опишите глубину, время и число погружений.
Лягте и отдыхайте. Нагрузка и ходьба ухудшают состояние.
Если на месте есть кислород и обученный персонал дайв-центра, дыхание кислородом до приезда врачей — стандартная первая помощь. Самостоятельно его не подбирают: этим занимаются люди, прошедшие обучение.
Пейте воду небольшими порциями, если вы в сознании и не тошнит.
Не принимайте лекарства по своему усмотрению. Назначения делает врач.
Возьмите с собой данные о погружениях: записи из компьютера, журнал, документы по страховке.

Основной метод лечения при подтверждённой декомпрессионной болезни — рекомпрессия в специальной барокамере. Решение о ней принимает врач, обычно при участии специалиста по подводной медицине. Чем раньше начато лечение, тем лучше прогноз, поэтому ждать утра не стоит.

Когда срочно к врачу

Вызывайте скорую помощь сразу, если после погружения появились:

онемение, слабость, паралич, трудности с речью или зрением;
головокружение, потеря равновесия, потеря сознания, спутанность;
одышка, боль в груди, кровянистая мокрота;
судороги.

Даже при слабых симптомах (боль в суставе, зуд, усталость) не откладывайте обращение за помощью. Если вы уже собрались в аэропорт, откажитесь от рейса: подъём на высоту может ухудшить состояние.

Как снизить риск

Погружайтесь только в сопровождении инструктора или с проверенным дайв-центром и соблюдайте план погружения.
Поднимайтесь медленно и делайте остановку безопасности.
Не ныряйте при плохом самочувствии, насморке, после алкоголя и без достаточного отдыха.
Следите за питьём. О том, как пить в жару, читайте в статье «Обезвоживание в жаре в поездке».
Не планируйте подъём на высоту и перелёт сразу после погружения.
Заранее проверьте страховку: покрывает ли она дайвинг и эвакуацию в барокамеру. Подробнее — в статье «Страховка и медпомощь за границей».
Перед дайвингом пройдите медицинский осмотр, если у вас есть заболевания сердца, лёгких, астма или недавно была болезнь: решение принимает врач.

Частые вопросы

Через сколько часов после погружения можно заболеть?

Чаще симптомы появляются в первые часы, но возможны и позже, вплоть до следующего дня. Поэтому следите за самочувствием после дайвинга, а не только во время него.

Можно ли подождать и посмотреть, пройдёт ли боль в суставе?

Нет. Боль в суставе после погружения может быть первым признаком декомпрессионной болезни. Лучше показаться врачу сразу: промедление может ухудшить исход.

Нужна ли барокамера всем?

Нет, это решает врач после осмотра и расспроса. Но если подозрение есть, лучше проверить, чем рисковать.

Может ли это случиться при снорклинге?

При плавании с маской и трубкой без дыхания сжатым воздухом азотной нагрузки практически нет, поэтому декомпрессионная болезнь для него нехарактерна. Риск связан с погружениями с аквалангом.

Источники

Vann RD, Butler FK, Mitchell SJ, Moon RE. Decompression illness. Lancet. 2011;377(9760):153–164.
Mitchell SJ, Bennett MH, Bryson P, et al. Pre-hospital management of decompression illness: expert review of key principles and controversies. Diving and Hyperbaric Medicine. 2018;48(1):45–55.
Sheffield PJ, Vann RD (eds). Flying After Diving. Proceedings of the Divers Alert Network / Undersea and Hyperbaric Medical Society Workshop, 2002.

Турист Саратов