Припухлость и боль под коленом после долгой ходьбы: киста Бейкера и другие причины

После долгих прогулок по городу или пешего маршрута вы замечаете плотную припухлость сзади, под коленом, а ногу трудно до конца согнуть или разогнуть. Часто так проявляется киста Бейкера. Разберём, что это такое, чем она отличается от тромбоза вен, что делать в поездке и когда нужен врач.

Что такое киста Бейкера

Киста Бейкера (подколенная киста) — это скопление жидкости в сумке, которая находится в подколенной ямке, между медиальной головкой икроножной мышцы и сухожилием полуперепончатой мышцы. Сама по себе она не отдельная болезнь, а следствие того, что в коленном суставе есть раздражение или лишняя жидкость. Чаще всего за этим стоит артроз колена, воспаление внутренней оболочки сустава или повреждение мениска. Какая именно причина у вас, определяет врач.

Как она проявляется

мягкое или плотное выпячивание сзади под коленом, лучше заметное, когда нога выпрямлена и вы стоите;
чувство распирания или натяжения в подколенной ямке;
ограничение сгибания: колено «не хочет» полностью согнуться;
дискомфорт усиливается после долгой ходьбы, подъёмов, лестниц и после длительного сидения с согнутыми ногами в автобусе или самолёте.

Иногда киста ничего не беспокоит и обнаруживается случайно, когда вы обращаетесь по поводу боли в колене.

Почему в поездке становится заметнее

В дороге колено нагружается необычно: много ходьбы, лестницы, спуски, непривычная обувь, а между этим — часы сидения в тесном кресле. Если сустав уже раздражён, жидкости в нём становится больше, и подколенная сумка может увеличиваться. Это не значит, что в поездке появилась новая болезнь: нагрузка лишь выявила проблему, которая уже была в суставе.

Отличить от тромбоза вен: почему это важно

Припухлость и боль в задней части голени и под коленом — это ещё и возможные признаки тромбоза глубоких вен, особенно после долгого перелёта или переезда. Отличить одно от другого по внешнему виду нельзя. Более того, если киста разрывается, жидкость может спуститься вниз по голени, и картина становится похожей на тромбоз. Поэтому при внезапной припухлости голени врач обычно сначала исключает тромбоз с помощью ультразвукового исследования вен (дуплексного сканирования), и только затем оценивает кисту. Подробнее о факторах риска и профилактике — в статье «Тромбоз в долгой поездке», а о самом исследовании — в материале «УЗИ вен ног: когда нужно и что покажет исследование».

Когда срочно к врачу

Не откладывайте обращение и при необходимости вызывайте скорую помощь, если:

одна голень внезапно отекла, стала горячей, покраснела или болезненной при надавливании;
боль в голени появилась после долгого перелёта или переезда и нарастает;
появились одышка, боль в груди, кашель с кровью или внезапная слабость — это может быть тромбоэмболия, неотложное состояние;
колено горячее, красное, есть температура;
вы не можете наступить на ногу после травмы;
нога стала холодной, бледной или онемела.

Как выяснить, что это именно киста

Врач расспросит о начале жалоб, осмотрит оба колена и при необходимости направит на ультразвуковое исследование. В описании исследования киста выглядит как скопление жидкости с «шейкой» между медиальной головкой икроножной мышцы и сухожилием полуперепончатой мышцы. УЗИ также помогает посмотреть, нет ли в колене выпота и воспаления сустава. Но внутренние повреждения менисков и состояние хряща УЗИ показывает ограниченно: если подозревают их, врач может назначить МРТ или рентген колена стоя. Какие исследования нужны именно вам, решает врач.

Что делать в поездке, если вы уже знаете о кисте

Дозируйте ходьбу. Делайте паузы, не планируйте подряд несколько дней с максимальной нагрузкой на ноги.
Меняйте положение. В транспорте не держите колени долго согнутыми: вытягивайте ноги, вставайте и ходите по салону, когда это безопасно.
Выбирайте удобную обувь и избегайте длинных спусков по крутым лестницам, если от них колено болит сильнее.
Не массируйте и не прогревайте подколенную область и не пытайтесь «раздавить» припухлость самостоятельно: сначала нужно понять причину, в том числе исключить тромбоз.
Следите за изменениями. Если припухлость быстро растёт, нога отекает или усиливается боль, обратитесь к врачу.

Обезболивающие и противовоспалительные средства, а также любые уколы в колено назначает и контролирует врач. Не отменяйте и не меняйте назначенное лечение самостоятельно.

Что с ней делают врачи

Поскольку киста обычно является следствием проблемы в суставе, лечат в первую очередь основную причину — например, артроз или воспаление. В ряде случаев врач может предложить удалить жидкость из кисты пункцией под контролем ультразвука, но без лечения причины киста может появиться снова. Показания к такому вмешательству определяет врач.

Частые вопросы

Киста Бейкера опасна?

Сама по себе киста обычно не опасна, но она сигнализирует о проблеме в колене, а при разрыве может напоминать тромбоз. Поэтому новую или быстро растущую припухлость под коленом лучше показать врачу.

Можно ли ехать в дальнюю поездку или идти в поход?

Многим людям с небольшой кистой без выраженных жалоб поездки не противопоказаны, но нагрузку лучше дозировать. Если колено болит, отекает или есть ограничение движений, сначала проконсультируйтесь с травматологом-ортопедом или терапевтом.

Какой врач занимается кистой Бейкера?

Начать можно с терапевта или травматолога-ортопеда. Если есть признаки воспалительного заболевания суставов, он может направить к ревматологу.

Киста проходит сама?

Иногда она уменьшается, особенно когда успокаивается раздражение в суставе, но не всегда. Если она беспокоит, лучше выяснить причину.

Источники

EFSUMB Guidelines — Musculoskeletal Ultrasound Part II (Hip, Knee, Ankle and Foot). European Federation of Societies for Ultrasound in Medicine and Biology, 2015.
Клинические рекомендации «Гонартроз». Ассоциация травматологов-ортопедов России, Ассоциация ревматологов России. Одобрены Минздравом России, 2021. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/667_1

Турист Саратов