Онемение стопы и голени после долгого сидения в дороге: когда виноват малоберцовый нерв

Вы часто сидите в дороге, закинув ногу на ногу, или подолгу ждёте поезд на корточках, а потом замечаете, что наружная сторона голени и тыл стопы «ватные», покалывают или не слушаются? В большинстве случаев причина в кратковременном сдавлении малоберцового нерва у колена. В статье разберём, как это выглядит, чем отличается от проблем с поясницей и сосудами, что можно сделать в пути и когда нужен врач.

Что такое малоберцовый нерв и почему он «попадает под удар»

Малоберцовый нерв — одна из двух ветвей седалищного нерва. Ниже колена он огибает головку малоберцовой кости с наружной стороны. В этом месте он лежит почти под кожей, а под ним сразу кость. Чуть ниже нерв делится на две ветви: одна отвечает за чувствительность наружной стороны голени и тыла стопы и за поворот стопы кнаружи, другая — за подъём стопы и пальцев вверх и чувствительность между большим и вторым пальцами.

Из-за такого расположения нерв легко сдавить снаружи: достаточно долго надавить на это место коленом другой ноги, краем сиденья, жёстким подлокотником или ремнём бандажа.

Как это проявляется

онемение, покалывание или «ползание мурашек» на наружной поверхности голени и на тыле стопы;
иногда — ощущение, что носок стопы «цепляется» за пол при ходьбе, трудно поднять стопу вверх;
боль обычно небольшая или отсутствует: главный признак — именно изменение чувствительности и слабость.

Если нерв сдавлен недолго, ощущения проходят через несколько минут после того, как вы изменили положение ноги, как «отлежанная» рука. Если онемение не уходит часами и днями или появляется слабость стопы — это уже повод показаться врачу.

Типичные причины в поездке

Сидение «нога на ногу» в автобусе, поезде, самолёте — давление на область головки малоберцовой кости.
Долгое сидение на корточках — на привале, у костра, при ожидании в очереди.
Жёсткие края сиденья, подлокотники, спальные места на полке, когда нога лежит на твёрдом краю.
Тугие фиксаторы — наколенники, бандажи, высокие ботинки или гетры, затянутые слишком сильно.
Резкое похудение: когда жировая «подушка» вокруг нерва становится тоньше, он легче сдавливается.
Тесная обувь на тыльной стороне стопы: нервные ветви могут сдавливаться под связкой перед голеностопным суставом.

Чем это отличается от других причин

Сходные ощущения в ноге бывают и по другим причинам. Различить их помогают несколько вопросов.

Нерв в пояснице (ишиас, корешковый синдром)

Если нерв «зажат» на уровне позвоночника, обычно есть боль в пояснице, отдающая в ногу, онемение идёт по более широкой полосе, нередко затрагивает и заднюю поверхность ноги или ягодицу. Слабость при этом может касаться и других мышц стопы. Подробнее — в статье «Боль в пояснице и ноге после долгой дороги: ишиас или нет и когда к врачу». Проверка, какие именно движения стопы пострадали, — задача врача: он отличает поражение малоберцового нерва от поражения корешка по тому, какие мышцы ослаблены.

Давление в области ягодицы

При долгом сидении может сдавливаться и седалищный нерв выше, в ягодичной области. Тогда симптомы шире и ощущаются сзади ноги. Об этом — в статье «Боль в ягодице при долгом сидении в дороге».

Сосуды и отёк

Если нога ещё и отекла, стала холоднее, изменила цвет или болит в икре при ходьбе, причина может быть не в нерве. Смотрите статьи об отёке ног после дороги и о боли в икрах при ходьбе.

Нарушение чувствительности сразу в обеих ногах

Симметричное онемение стоп с обеих сторон — иная картина (например, нарушение работы многих нервов сразу). Самостоятельно разбираться с этим не нужно: это тема для обращения к неврологу.

Что делать в пути

Уберите давление. Опустите обе ноги на пол, не скрещивайте их, подложите под колено мягкий свёрнутый плед или куртку, если край сиденья жёсткий.
Поменяйте положение. Встаньте, пройдитесь по проходу или вдоль вагона, слегка поработайте стопой: потяните носок на себя и от себя, повращайте стопой.
Ослабьте фиксаторы. Если на ноге бандаж, гетры или тугая обувь, ослабьте шнуровку и фиксацию.
Не растирайте и не прогревайте сильно. Когда нерв раздражён, это не ускоряет восстановление. Достаточно покоя и смены позы.
Чередуйте позу каждые 20–30 минут при долгой дороге: меняйте положение ног, вставайте, разминайтесь. Упражнения, которые можно делать сидя, описаны в статье «Упражнения для ног в автобусе, поезде и самолёте».

После устранения причины чувствительность обычно возвращается постепенно. Если онемение возникло после длительного сдавления, на восстановление иногда нужны дни и недели. Ориентироваться стоит на динамику: становится лучше — это хороший знак, не меняется или ухудшается — идите к врачу.

Когда срочно к врачу

появилась слабость стопы: она «шлёпает» при ходьбе, носок цепляется за пол, трудно поднять стопу;
онемение сопровождается нарастающей слабостью в ноге, нарушением мочеиспускания или дефекации, онемением в области промежности — это признаки возможного поражения на уровне позвоночника, требуется срочная помощь;
онемение возникло после травмы колена или голени, перелома, вывиха, а также после операции или наложения гипса;
нога стала холодной, бледной, синюшной, резко заболела или отекла только с одной стороны;
симптомы не проходят несколько дней после устранения причины или возвращаются снова и снова;
онемение появилось сразу в обеих ногах или распространяется выше.

Начать можно с терапевта или невролога. Врач осмотрит ногу, проверит силу и чувствительность. При необходимости назначит дополнительные исследования, например ультразвуковое исследование нерва или электронейромиографию. Ультразвук помогает увидеть утолщение нерва в месте сдавления и найти причину, например кисту около сустава. Такие кисты тоже могут сдавливать нерв, и их нужно исключать, если слабость не проходит. Это решает врач, а не результат домашних проб.

Как снизить риск в следующей поездке

Не сидите подолгу, закинув ногу на ногу. Если привыкли, чередуйте стороны и часто меняйте позу.
Выбирайте место, где колено не упирается в жёсткий край, и используйте мягкую подкладку.
На привале не сидите на корточках долго: используйте складной стульчик или коврик, периодически вставайте.
Подбирайте бандажи, гетры и обувь по размеру и не затягивайте слишком сильно. О выборе обуви для долгих прогулок читайте в статье про обувь в поездку.
Делайте остановки в дороге хотя бы раз в 1–2 часа, если едете на машине или автобусе, и ходите по салону в поезде и самолёте.

Частые вопросы

Опасно ли, если стопа онемела после того, как я сидел нога на ногу?

Обычно нет. Если ощущения быстро проходят после смены позы, это временное сдавление нерва. Тревожные признаки — слабость стопы, онемение, которое не проходит, и симптомы после травмы.

Можно ли самому проверить, не пострадал ли нерв?

Можно заметить простые признаки: получается ли поднять стопу вверх и пройтись на пятках. Если стопа не поднимается или шлёпает при ходьбе, не ждите и обратитесь к врачу. Окончательно оценить, где именно поражён нерв — в колене или на уровне позвоночника, — может только специалист.

Нужно ли принимать лекарства?

Если причина — кратковременное сдавление, обычно достаточно убрать давление и дать нерву отдохнуть. Лекарства при стойких симптомах подбирает врач после осмотра; не начинайте приём самостоятельно.

Источники

Cartwright M.S., Walker F.O. Neuromuscular ultrasound in common entrapment neuropathies. Muscle Nerve. 2013.
Van den Bergh F.R., Vanhoenacker F.M., De Smet E., Huysse W., Verstraete K.L. Peroneal nerve: normal anatomy and pathologic findings on routine MRI and ultrasound of the lower limb. Semin Musculoskelet Radiol.
EFSUMB Guidelines for Neuromuscular Ultrasound, 2019.

Турист Саратов