Палец щёлкает и застревает по утрам после поездки: что такое щёлкающий палец

Утром палец согнут и не хочет разгибаться, а потом с щелчком «выскакивает». Такое нередко замечают после поездки, где пришлось много возить чемодан за ручку, держать сумку, поручни и лямки. Разбираем, что это за состояние, чем оно отличается от других причин боли в кисти и как вести себя в дороге. Статья для тех, кто заметил щелчок или застревание пальца и не знает, насколько это серьёзно.

Что такое «щёлкающий» палец

Врачи называют это состояние триггерным пальцем, или стенозирующим теносиновитом. Сухожилие, которое сгибает палец, скользит в ладони под системой связочных «колец». Первое из них, A1, расположено у основания пальца, там, где ладонь переходит в палец. Если сухожилие или кольцо утолщаются, сухожилие начинает задевать это узкое место. Оно проходит с усилием, и вы чувствуете щелчок или заедание.

Опасным само по себе это состояние не считается, но неприятно: палец может застревать в согнутом положении, а потом разгибаться рывком. Такое чаще заметно по утрам и после долгого удержания предмета в кулаке.

Как это проявляется

щелчок или «заскакивание» при сгибании и разгибании пальца;
палец застревает согнутым, иногда его приходится разгибать второй рукой;
болезненное уплотнение или «бугорок» на ладони у основания пальца;
скованность по утрам, которая немного проходит в течение дня;
боль при сжатии кулака, особенно при хвате за ручку.

Может поражаться любой палец, в том числе большой, и бывает, что сразу несколько.

Почему это связано с поездками

Прямых доказательств, что именно дорога вызывает такое состояние, у нас нет, и утверждать это нельзя. Но логика понятна: в отпуске нагрузка на кисть меняется. Вы долго держите ручку тяжёлого чемодана, сжимаете поручни в транспорте, носите сумки в руках, а не на плече. Если уже есть склонность к утолщению сухожильного влагалища, такая нагрузка может сделать симптомы заметными.

Известно также, что триггерный палец чаще встречается у людей с сахарным диабетом. Если вы знаете о диабете или у вас часто повышается сахар, об этом стоит сказать врачу.

Чем это может быть ещё

Щелчки и боль в кисти бывают по разным причинам, поэтому самостоятельный диагноз ставить не стоит.

Болезнь де Кервена. Болит сторона запястья у основания большого пальца, а не ладонь у основания пальцев.
Синдром запястного канала. Это онемение и покалывание пальцев, особенно ночью, а не щелчок. Подробнее мы писали в статье «Немеют руки от рюкзака в походе».
Воспалительные болезни суставов, например ревматоидный артрит. Здесь обычно припухают сами суставы, часто на обеих руках, и скованность держится дольше.
Травма связок и сухожилий пальца. Здесь есть конкретный момент травмы: удар, резкий рывок, падение.

Что можно сделать самому в поездке

Уменьшите длительный хват: перекладывайте багаж из руки в руку, используйте чемодан на колёсах с удобной ручкой или рюкзак, который равномерно распределяет вес.
Не разгибайте палец силой. Если он застрял, расслабьте кисть и разогните его мягко, помогая второй рукой.
Давайте кисти отдохнуть: делайте паузы, когда держите что-то в кулаке дольше нескольких минут.
Тёплая вода для рук утром иногда делает скованность менее заметной, но это лишь временное облегчение, а не лечение.
Не принимайте обезболивающие и не делайте уколы по совету из интернета: схему подбирает врач после осмотра.

Как собрать багаж, чтобы не перегружать кисть

Если палец уже щёлкает, имеет смысл заранее продумать, как вы будете нести вещи. Это не лечение, а способ не раздражать больное место.

Выбирайте чемодан на колёсах с широкой ручкой, чтобы хват был не узким и не давил на ладонь у основания пальцев.
Распределяйте вес между рюкзаком и колёсным багажом, а не несите всё в одной руке.
Если сумку приходится нести в руке, подкладывайте мягкую накладку на ручку или держите её на предплечье.
В транспорте не сжимайте поручень изо всех сил: достаточно устойчивого, но спокойного хвата.
Через каждые полчаса-час нагрузки раскрывайте ладони и несколько раз спокойно сжимайте и разжимайте пальцы без усилия.

Если после этих мер щёлкание не проходит или становится чаще, это повод для визита к врачу, а не для новых экспериментов с нагрузкой.

К какому врачу и что будет на приёме

Идти стоит к травматологу-ортопеду, хирургу или врачу, который занимается заболеваниями кисти. Обычно диагноз ставят по осмотру: врач смотрит на ладонь, ощупывает уплотнение, просит согнуть и разогнуть палец. Если нужно уточнить картину, назначают ультразвуковое исследование. По международным рекомендациям по УЗИ мышц и суставов (EFSUMB), при этом состоянии на снимке может быть видно утолщение кольца A1 и отёк вокруг сухожилия, а иногда небольшой узелок на самом сухожилии, который заскакивает под кольцо при движении.

Какое лечение подойдёт, решает врач. Он учитывает, как давно возникли жалобы, насколько страдает работа кисти и есть ли у вас сопутствующие болезни. Варианты разные: от разгрузки и наблюдения до инъекции возле сухожилия под контролем УЗИ и небольшой операции, если другие способы не помогли. Не откладывайте визит, если палец уже часто застревает или не разгибается.

Когда срочно к врачу

палец застрял в согнутом положении и вы не можете его разогнуть даже с помощью второй руки;
кисть или палец резко покраснели, распухли, стали горячими, есть температура: это может быть инфекция;
боль появилась после удара или падения, палец деформирован;
онемение, слабость руки или холодные бледные пальцы;
припухли несколько суставов кисти одновременно, особенно на обеих руках.

Частые вопросы

Это пройдёт само?

Иногда проявления становятся мягче, если снизить нагрузку. Но если палец щёлкает или застревает регулярно, лучше показаться врачу, чтобы состояние не прогрессировало.

Можно ли продолжать путешествовать?

Обычно да, если нет красных флагов из списка выше. Нужно только уменьшить длительный хват и планировать багаж так, чтобы не перегружать кисть.

Нужно ли делать УЗИ перед визитом?

Нет, обычно диагноз ставят по осмотру. УЗИ врач назначает, если нужно уточнить причину или спланировать лечение.

Источники

EFSUMB Musculoskeletal Ultrasound Guidelines — Part I (2015).

Турист Саратов