17 октября, 2026
 |  Комментариев нет

Если после долгой экскурсии или дня на ногах болит внутренний край стопы и область под внутренней лодыжкой, а арка стопы будто стала ниже, это не всегда обычная усталость. У взрослых такая картина иногда связана с перегрузкой сухожилия задней большеберцовой мышцы. Разбираем, как это проявляется, чем отличается от других причин боли в стопе и что делать в поездке.

Что за сухожилие и почему оно важно

Задняя большеберцовая мышца идёт по задней поверхности голени, а её сухожилие огибает внутреннюю лодыжку и прикрепляется к костям внутренней части стопы. Оно помогает удерживать свод стопы, особенно при отталкивании на каждом шаге.

Когда сухожилие перегружено, воспалено или ослаблено, стопа хуже держит свод. Такое состояние называют дисфункцией сухожилия задней большеберцовой мышцы. Это одна из известных причин приобретённого плоскостопия у взрослых, то есть плоскостопия, которого раньше не было или которое стало заметнее с возрастом.

Как это проявляется

  • боль и ощущение тяжести вдоль внутреннего края стопы и под внутренней лодыжкой, которые нарастают при долгой ходьбе и стоянии;
  • припухлость по ходу сухожилия за лодыжкой;
  • стопа «заваливается» внутрь, внутренняя лодыжка становится заметнее, свод ниже, чем раньше;
  • трудно подняться на носок на одной ноге, быстрее наступает усталость при подъёме по лестнице;
  • у части людей со временем боль смещается к наружной стороне стопы, под наружной лодыжкой.

Заметить изменение формы проще, если посмотреть на стоящего человека сзади: у больной стопы пальцев снаружи видно больше, чем на здоровой. Но оценить это по-настоящему может только врач.

Почему возникает

Точных «виноватых» обычно несколько сразу. К факторам, которые чаще упоминают, относятся:

  • резкий рост нагрузки: поездка, в которой вы проходите за день намного больше обычного;
  • избыточный вес и возраст, особенно у женщин среднего и старшего возраста;
  • травма голеностопа или стопы в прошлом;
  • уже существующее плоскостопие или другая деформация стопы;
  • некоторые воспалительные заболевания суставов, которые выявляет и ведёт врач.

Если боль возникла после подворачивания ноги, сначала исключают травму. О том, как отличить перелом от растяжения, написано в статье про подвёрнутый голеностоп в походе.

Чем отличается от других причин боли в стопе

Что можно сделать в поездке

Эти меры снижают нагрузку, но не лечат причину и не заменяют осмотр врача.

  • Обувь. Берите устойчивую обувь с плотной фиксацией пятки и жёсткой подошвой, которая не скручивается. Не ходите весь день в шлёпанцах и плоских балетках.
  • Дозируйте ходьбу. Чередуйте пешие участки с транспортом, делайте остановки, снимайте нагрузку со стопы, садитесь.
  • Не терпите боль по принципу «разойдётся». Если боль по внутреннему краю стопы нарастает к вечеру, сократите программу дня.
  • Холод на область боли ненадолго после нагрузки можно использовать для облегчения, но через ткань, не на голую кожу.
  • Не массируйте сильно область за лодыжкой и не разминайте болезненное сухожилие.
  • Стельки и ортезы подбирает врач после осмотра: неподходящие могут не помочь или усилить боль. Обезболивающие и противовоспалительные средства тоже назначает врач.

Как ищут причину

Обычно идут к травматологу-ортопеду. Врач осматривает стопу стоя и при ходьбе, смотрит на форму свода, проверяет, получается ли подняться на носки и как работает сухожилие. Для оценки степени изменений врач ориентируется на клиническую стадию: её описывали ещё в классической работе Джонсона и Строма.

Дальше могут назначить:

  • УЗИ сухожилия — показывает утолщение сухожилия, продольные расщепления волокон и жидкость в его влагалище. По рекомендациям EFSUMB это метод первой линии для оценки сухожилий стопы;
  • рентген стоя — оценивает форму стопы под нагрузкой;
  • МРТ — если картина на УЗИ неясна или нужно оценить связки и соседние структуры.

Когда срочно к врачу

  • боль появилась сразу после травмы, вы не можете наступить на ногу или стопа явно деформирована;
  • стопа резко отекла, покраснела, стала горячей, особенно с повышением температуры;
  • отёк и боль в одной икре, нога стала бледной, холодной или синюшной;
  • вы почувствовали резкий «щелчок» с внезапной слабостью при подъёме на носок;
  • онемение и слабость в стопе нарастают;
  • вы болеете сахарным диабетом и заметили новые язвы, раны или изменение формы стопы.

Если боль по внутреннему краю стопы держится больше нескольких недель, возвращается в каждой поездке или вы видите, что свод стопы опустился, не откладывайте визит: на ранних стадиях подобрать нагрузку проще.

Частые вопросы

Это то же самое, что плоскостопие с детства?

Не обязательно. Плоскостопие у ребёнка бывает физиологическим и часто выправляется само, об этом написано в статье про плоскостопие у ребёнка. У взрослого же появившееся с болью опущение свода чаще требует осмотра: за ним может стоять именно проблема сухожилия.

Можно ли ходить, если болит внутренний край стопы?

Короткая спокойная ходьба в удобной обуви обычно допустима, если боль умеренная и не нарастает. Долгие переходы, подъёмы и бег на этом фоне лучше отложить до осмотра.

Поможет ли ортопедическая обувь или стельки?

Их применение определяет врач по результатам осмотра и обследования. Универсального «лучшего» варианта нет, а подобранные самостоятельно могут не подойти.

Нужна ли операция?

Решение принимает врач-ортопед, учитывая стадию, выраженность деформации и эффект консервативных мер. На ранних стадиях сначала обычно обсуждают нагрузку, обувь и подходящие упражнения под контролем специалиста.

Читайте также

Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.

Источники

  1. EFSUMB Guidelines — Musculoskeletal Ultrasound Part II, 2015.
  2. Johnson KA, Strom DE. Tibialis posterior tendon dysfunction. Clin Orthop Relat Res. 1989;(239):196–206.