Если у вас хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ) или бронхиальная астма, поездка требует чуть больше подготовки, чем обычно, но чаще всего не запрещена. Ниже разобрано, что учесть до отъезда, как вести себя в самолёте, поезде и машине, что положить в сумку и при каких признаках не ждать, а вызывать скорую помощь.
Можно ли путешествовать с ХОБЛ и астмой
Большинству людей со стабильным течением болезни поездки доступны. Ключевое слово здесь «стабильным»: если в последние недели вы чаще пользуетесь ингалятором «по требованию», просыпаетесь ночью от кашля или одышки, недавно лечились в стационаре или менялась схема лечения, поездку лучше обсудить с врачом заранее, а возможно, и отложить.
Решение зависит от тяжести болезни, от того, насколько хорошо она контролируется, от вида транспорта и от места назначения. Поэтому универсального «можно» или «нельзя» нет, и последнее слово за лечащим врачом: терапевтом или пульмонологом.
Что сделать за 2–4 недели до отъезда
- Запишитесь к врачу. Скажите, куда, на какой срок и на каком транспорте вы собираетесь. Врач оценит, насколько болезнь контролируется, и подскажет, нужны ли дополнительные обследования.
- Уточните план действий при ухудшении. Попросите врача письменно расписать, что вы делаете при усилении кашля и одышки и когда нужно обращаться за помощью. Такой план есть смысл взять с собой.
- Возьмите выписку. Диагноз, список постоянных лекарств (по международным названиям), контакты врача. Пригодится и в дороге, и у местного врача.
- Проверьте ингаляторы. Срок годности, остаток доз в баллончике или счётчике, исправность спейсера или небулайзера, если вы им пользуетесь.
- Проверьте, где вы будете жить. Есть ли поблизости аптека и медицинский пункт, как быстро можно добраться до больницы.
Перелёт: что нужно знать
В салоне самолёта давление поддерживается на уровне, примерно соответствующем высоте 2000–2500 метров над уровнем моря. Воздух там разреженнее, чем на земле, и содержание кислорода в крови у всех пассажиров немного снижается. Здоровый человек этого почти не замечает, а при заболеваниях лёгких снижение может быть заметнее. Подробнее о том, как организм реагирует на высоту, мы писали в статье о высотной болезни в поездке.
Поэтому профессиональные рекомендации по авиаперелётам для людей с хроническими болезнями лёгких советуют оценивать готовность к полёту заранее, особенно при тяжёлой одышке в покое, недавних обострениях или при использовании дополнительного кислорода. Если вы пользуетесь кислородным концентратором, заранее уточните у авиакомпании, какие устройства разрешены на борту и что нужно оформить. Правила у перевозчиков разные, а оформление занимает время.
Практические советы для полёта:
- Ингаляторы и лекарства от обострения держите в ручной клади, а не в сданном багаже: он может задержаться или потеряться.
- Не сидите без движения весь рейс: хождение по салону и лёгкая разминка снижают риск тромбоза. Об этом подробно рассказано в статье о тромбозе в долгой поездке.
- Пейте воду, но не злоупотребляйте кофе и алкоголем.
- Если одышка нарастает во время рейса, сразу сообщите бортпроводнику. Не терпите.
Поезд, автобус и машина
Наземный транспорт обычно проще для людей с болезнями лёгких: нет перепада давления. Но есть другие нюансы.
- Воздух в салоне. Духота, табачный дым, запахи освежителей и сильная парфюмерия могут провоцировать кашель и приступ у человека с астмой. Выбирайте место подальше от тамбура, по возможности проветривайте.
- Кондиционер. Холодный поток воздуха бывает триггером. Направьте дефлектор в сторону.
- Остановки. В машине делайте перерывы, выходите на свежий воздух.
- Лекарства под рукой. В купе или салоне ингалятор должен лежать там, откуда его можно достать за секунды, а не на верхней полке в багаже.
Триггеры в месте назначения
У астмы и ХОБЛ у каждого человека свои провокаторы. Заранее подумайте, с чем вы можете столкнуться на новом месте:
- цветение растений, к которым есть аллергия;
- пыль и плесень в старых или сырых помещениях, ковры, много текстиля;
- холодный сухой воздух, резкие перепады температуры;
- дым костра, мангала, сигарет;
- физическая нагрузка в горах или в жару.
Если вы едете в горы, учтите, что на высоте лёгкие работают с большей нагрузкой. Маршрут и набор высоты стоит обсудить с врачом, а не решать на месте.
Что взять с собой
- Все постоянные лекарства с запасом хотя бы на несколько дней сверх планируемой поездки.
- Препарат для быстрого облегчения приступа, который вам назначил врач, и план его применения. Названия и схемы определяет только врач, не подбирайте их самостоятельно.
- Спейсер или небулайзер, если вы ими пользуетесь, и зарядное устройство для него.
- Выписку с диагнозом, полис и телефоны близких.
- Маску или шарф на случай пыли, дыма и холодного воздуха.
Остальное из дорожной аптечки соберите по нашему списку для аптечки в поход, но не заменяйте ею лекарства, назначенные врачом.
Когда срочно к врачу
Вызывайте скорую помощь (112 или 103), не дожидаясь, что «само пройдёт», если:
- одышка резко усилилась, вам трудно говорить целыми фразами;
- приём ингалятора, который обычно помогает, не облегчает состояние или облегчение быстро проходит;
- губы или кончики пальцев посинели;
- появились сильная слабость, спутанность сознания, сильная сонливость;
- боль в груди, кровохарканье;
- вдруг отекла и заболела одна нога: это может быть тромбоз, а он опасен для лёгких.
Если вы заметили, что обострение болезни приближается (больше мокроты, она изменила цвет, усилились кашель и одышка), не откладывайте обращение к врачу. Не отменяйте и не меняйте назначенное лечение без его совета. Не спешите и с поездкой: безопаснее перенести её, чем ехать с нарастающими симптомами. Если в дороге вам стало плохо и страшно, помните, что паника усиливает ощущение нехватки воздуха; о том, как с ней справиться, рассказано в статье о панической атаке в транспорте.
Частые вопросы
Нужно ли получать справку для перелёта?
Общего обязательного документа для всех нет. Но при тяжёлой болезни, использовании кислорода или недавних обострениях авиакомпания может запросить заключение врача. Уточняйте правила у перевозчика заранее и берите выписку с собой.
Можно ли пользоваться ингалятором и небулайзером в самолёте?
Карманные ингаляторы разрешены, держите их в ручной клади. Небулайзеры и кислородные устройства требуют согласования с авиакомпанией, так что решайте вопрос до покупки билета.
Если астма в ремиссии, можно ли ехать в горы?
Часто да, но маршрут, высоту и нагрузку нужно заранее обсудить с врачом. Холодный воздух и усилие в горах могут провоцировать приступ, поэтому лекарство должно быть при вас, а не в рюкзаке у спутника.
Нужно ли сообщать спутникам о болезни?
Лучше да. Пусть они знают, где лежит ваше лекарство и какие признаки означают, что нужна скорая. В тяжёлую минуту вам самому может быть трудно объяснять.
Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.
Источники
- Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD). Global Strategy for the Diagnosis, Management, and Prevention of COPD. Ежегодный отчёт, актуальная редакция.
- Global Initiative for Asthma (GINA). Global Strategy for Asthma Management and Prevention. Ежегодный отчёт, актуальная редакция.
- Ahmedzai S. et al. Managing passengers with stable respiratory disease planning air travel: British Thoracic Society recommendations. Thorax. 2011;66(Suppl 1):i1–i30.
- Клинические рекомендации Минздрава России «Хроническая обструктивная болезнь лёгких» и «Бронхиальная астма» (актуальные редакции).