Отёки ног и риск тромбоза у беременной в поездке: что делать и когда срочно к врачу

Во время беременности ноги отекают чаще, чем обычно, а долгая дорога добавляет нагрузки на вены. Статья для тех, кто собирается в поездку на машине, поезде, автобусе или самолёте: чем обычный отёк отличается от опасного, как снизить риск тромбоза и когда нельзя ждать, а нужно вызывать скорую.

Почему у беременных отекают ноги в дороге

С ростом срока матка давит на крупные вены таза, и кровь хуже возвращается от ног к сердцу. Кроме того, в организме задерживается больше жидкости, а гормональные изменения делают стенки вен более податливыми. Если к этому добавить многочасовое сидение с согнутыми коленями, к вечеру стопы и лодыжки нередко заметно отекают.

Такой отёк обычно двусторонний, усиливается к вечеру и уменьшается после отдыха с приподнятыми ногами. Общие причины отёков после дороги разобраны в статье «Отёк ног после долгой дороги», но у беременных есть особенность: некоторые отёки связаны не с дорогой, а с состоянием самой беременности, и их нельзя списывать на усталость.

Почему растёт риск тромбоза

Беременность сама по себе повышает свёртываемость крови: так организм готовится к родам. Это защитный механизм, но он же увеличивает вероятность образования тромбов в глубоких венах ног. Британское королевское общество акушеров и гинекологов (RCOG) отмечает, что риск венозных тромбозов повышен на протяжении всей беременности и в послеродовом периоде, а факторы вроде обездвиженности, обезвоживания, избыточного веса и возраста его усиливают.

Долгая дорога добавляет неподвижность. Поэтому беременной в поездке важно не просто «потерпеть», а сознательно двигаться. Общие принципы профилактики описаны в статье «Тромбоз в долгой поездке», а ниже то, что особенно важно при беременности.

Как снизить риск в дороге

Движение

В машине делайте остановки примерно каждые два часа: выйдите, пройдитесь несколько минут.
В поезде и автобусе вставайте и ходите по проходу, когда это безопасно.
Сидя, регулярно двигайте стопами, сгибайте и разгибайте пальцы и голеностопы; подойдут упражнения из статьи «Упражнения для ног в автобусе, поезде и самолёте».
Не сидите, закинув ногу на ногу: это дополнительно пережимает вены.

Положение и одежда

Если можно, периодически приподнимайте ноги на сумку или подставку.
Выбирайте свободную одежду и удобную обувь с запасом на отёк; тугие резинки в области лодыжек и под коленями не подходят.
Спросите врача, нужен ли вам компрессионный трикотаж и какой именно. Подбор и степень компрессии определяет специалист; общие сведения есть в статье «Компрессионный трикотаж в поездке».

Питьё

Достаточно пейте воды в течение дня, если врач не ограничил вам жидкость из-за отёков или давления. Лишний кофе лучше не брать с собой в дорогу.

Препараты

Некоторым беременным с повышенным риском тромбоза врач может назначить профилактические препараты. Решение о них принимает только врач на основании вашей истории и срока. Самостоятельно ничего принимать «на всякий случай» не нужно, а уже назначенное лечение не отменяйте и не меняйте перед поездкой без консультации.

Отёк, который нельзя списывать на дорогу

Обратитесь к врачу в ближайшее время, а не ждите, пока пройдёт само, если:

отёк появился резко или быстро нарастает, в том числе на руках и лице;
отёки не уменьшаются после ночного отдыха;
вместе с отёками растёт давление, появляются головная боль, мелькание «мушек» перед глазами или боль под рёбрами справа: эти признаки могут говорить об осложнении беременности, которое требует срочной оценки;
вы за короткое время сильно прибавили в весе.

Когда срочно к врачу или вызывать скорую

Это состояния, при которых нельзя тянуть:

отёк, боль, тяжесть, покраснение или потепление кожи только в одной ноге, особенно в икре или бедре;
резкая боль в икре при ходьбе или при сгибании стопы;
внезапная одышка, боль в груди, особенно при вдохе, кашель с кровью, учащённое сердцебиение, обморочное состояние;
сильная головная боль с нарушением зрения или судорожный приступ;
кровянистые выделения, подтекание вод, регулярные схватки или резкое снижение шевелений плода.

Односторонний отёк ноги может быть признаком тромбоза глубоких вен, а внезапные одышка и боль в груди — тромбоэмболии лёгочной артерии. Это неотложные состояния. Звоните по номеру 112 или 103 и обязательно сообщите диспетчеру, что вы беременны и какой у вас срок. В самолёте сразу скажите бортпроводнику. Диагноз ставит врач, часто для этого проводят ультразвуковое исследование вен; подробнее о нём — в статье «УЗИ вен ног: когда нужно и что покажет исследование».

Если у вас варикоз или тромбоз был раньше

Варикозное расширение вен, тромбоз в прошлом или известная склонность к тромбозам делают поездку при беременности более рискованной. В этом случае обсудите маршрут, сроки и меры профилактики с врачом заранее, до покупки билетов. О том, как варикоз влияет на планы поездки, читайте в статье «Варикоз и дальняя поездка».

Частые вопросы

Нормально ли, если к вечеру отекают обе стопы?

Лёгкий симметричный отёк стоп и лодыжек к вечеру при беременности встречается часто и обычно проходит после отдыха. Но если отёк резко усилился, виден на лице и руках или сопровождается головной болью и повышением давления, сообщите врачу.

Помогает ли ходьба в дороге?

Да, регулярное движение улучшает отток крови из ног и снижает риск застоя. Достаточно нескольких минут прогулки при каждой остановке и лёгких упражнений для стоп, пока вы сидите.

Можно ли ехать на поезде или машине, если уже есть отёки?

Это нужно решать с врачом, который ведёт вашу беременность: он оценит срок, давление и общее состояние. Общие советы по дальним поездкам собраны в статье «Беременность и дальняя поездка».

Источники

RCOG Green-top Guideline No. 37a. Reducing the Risk of Venous Thromboembolism during Pregnancy and the Puerperium. Royal College of Obstetricians and Gynaecologists, 2015.
ACOG Committee Opinion No. 746. Air Travel During Pregnancy. Obstetrics & Gynecology, 2018.
Приказ Минздрава России от 20.10.2020 № 1130н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология»».

Турист Саратов