Сахарный диабет в поездке: что взять с собой и как не сбить режим

Сахарный диабет не запрещает путешествовать: с ним ездят и летают, ходят в походы и отдыхают на море. Но дорога меняет всё, к чему организм привык дома: время еды, количество движения, часовой пояс, жару и сон. Поэтому подготовка здесь важнее, чем у других путешественников. Ниже разобрано, что сделать до отъезда, что положить в ручную кладь, как не сбить режим в пути и при каких признаках нужна скорая помощь.

Почему поездка влияет на сахар

Уровень глюкозы в крови зависит от еды, движения, лекарств и стресса. В поездке меняются сразу несколько факторов:

приёмы пищи сдвигаются или пропускаются, еда непривычная, порции незнакомые;
физическая нагрузка то слишком маленькая (долгое сидение), то непривычно большая (экскурсии, подъёмы, пляж);
жара, духота и обезвоживание;
волнение и недосып;
смена часовых поясов, из-за которой «плывёт» время приёма лекарств.

Это не повод отказываться от поездки. Это повод заранее обсудить её с врачом и подготовиться.

Что сделать до отъезда

Сходите к лечащему врачу (эндокринологу или терапевту). Скажите, куда, на какой срок и каким транспортом вы едете, будет ли жара, горы, большие нагрузки. Врач оценит, насколько стабилен ваш диабет, и подскажет, как в вашем случае вести себя в пути.
Спросите письменный план. Что делать при низком сахаре, при высоком сахаре, при болезни (рвота, понос, температура). Схему лечения определяет только врач, не подбирайте и не меняйте её сами.
Возьмите справку или выписку. С диагнозом, списком лекарств (по международным названиям) и контактами врача. Она пригодится на досмотре в аэропорту и у местного врача.
Проверьте приборы. Глюкометр, тест-полоски, ланцеты, батарейки; при использовании сенсора или помпы заранее уточните у врача и производителя, как они работают в самолёте и на жаре.
Рассчитайте запас. Всех лекарств и расходных материалов берите больше, чем нужно по сроку поездки: на случай задержки рейса, потери вещей или поломки прибора.

Что положить в ручную кладь

Всё необходимое держите при себе, а не в сданном багаже. Багаж может задержаться или потеряться, а в грузовом отсеке температура бывает неподходящей для лекарств.

лекарства и препараты, которые вам назначил врач, в оригинальной упаковке;
глюкометр, полоски и запасной прибор или хотя бы запасные батарейки;
быстрые углеводы на случай низкого сахара: сок, сахар, глюкоза в таблетках; конкретное количество и вариант определяет врач;
перекус на случай задержки: сухофрукты, орехи, несладкие сухарики или хлебцы;
бутылка воды;
выписка, полис, телефоны близких и врача.

Лекарства, которые требуют определённой температуры, не оставляйте на солнце, в закрытой машине или рядом с обогревателем, а также не допускайте их замерзания. Для хранения в дороге существуют специальные термочехлы, уточните у врача или в аптеке, что подойдёт именно вам.

Перелёт и смена часовых поясов

При небольшой разнице во времени обычно ничего менять не нужно. Если вы летите через несколько часовых поясов, время приёма лекарств придётся корректировать, и сделать это должен врач: сам он расскажет, как постепенно перейти на местное время. Подробнее о том, как организм перестраивается после перелёта, мы писали в статье о джетлаге.

В самолёте не пропускайте еду из-за неудобства. Если питание на борту не подходит, возьмите свой перекус. Во время долгого рейса вставайте и ходите по салону: это полезно для сосудов и снижает риск тромбоза, подробности есть в статье о тромбозе в долгой поездке.

Питание и жара в пути

Старайтесь питаться в привычное время и не пропускать приёмы пищи, особенно если принимаете лекарства, которые снижают сахар.
Не пробуйте сразу много незнакомых блюд и сладких напитков. Состав и порции на месте оцените заранее.
Пейте воду регулярно, особенно в жару. Обезвоживание у людей с диабетом может быстро ухудшить самочувствие.
Алкоголь может резко снижать сахар, в том числе спустя несколько часов, поэтому в дороге с ним особенно осторожно, а на голодный желудок лучше не пить вовсе.
Следите за безопасностью воды и еды: диарея и рвота для человека с диабетом опаснее, чем для других. Что делать при расстройстве желудка, написано в статьях о диарее путешественника и об отравлении едой.

Уход за ногами

При диабете чувствительность стоп часто снижена, а мелкие повреждения заживают хуже. Долгие прогулки по новому месту повышают риск натёртостей и ран, которые можно не заметить.

Не ходите босиком, в том числе по пляжу и по номеру.
Берите разношенную удобную обувь и чистые носки без грубых швов.
Каждый вечер осматривайте стопы, включая пространство между пальцами. Если самому трудно, попросите спутника.
При любой ране, пузыре или покраснении не откладывайте обращение к врачу. Общие правила обработки ссадин описаны в статьях о ранах и ссадинах в походе и о мозолях и натёртостях, но при диабете показать повреждение врачу нужно раньше, чем у других людей.

Когда срочно к врачу

Вызывайте скорую помощь (103 или 112), если:

человек с диабетом без сознания, не может ответить на вопросы, ведёт себя странно, и быстрые углеводы не помогли или их нельзя дать (не глотает);
начались судороги;
сильная жажда, частое мочеиспускание, тошнота, рвота, боль в животе, глубокое учащённое дыхание, запах ацетона изо рта: так может проявляться тяжёлое осложнение при очень высоком сахаре;
рвота или понос не прекращаются, и человек не может пить;
появились признаки инсульта или сердечного приступа (см. «Признаки инсульта в поездке» и «Боль за грудиной в дороге»).

Знакомые симптомы низкого сахара: дрожь, холодный пот, сильный голод, слабость, тревога, головокружение, спутанность мысли. Если человек в сознании и может глотать, ему дают быстрые углеводы, как договорились с врачом, и затем проверяют сахар. Если сознание нарушено, ничего не вливайте в рот и сразу вызывайте скорую. Объясните спутникам заранее, как вам помочь: в тяжёлую минуту вы сами можете этого не сказать.

Частые вопросы

Можно ли провозить лекарства и приборы в самолёте?

Как правило, да, в ручной клади. Правила досмотра у разных перевозчиков и аэропортов различаются, поэтому имейте при себе выписку и уточните требования заранее.

Нужно ли чаще измерять сахар в поездке?

Чаще всего да, особенно в первые дни и при смене режима, жаре или нагрузках. Как часто именно, подскажет ваш врач.

Что делать, если я забыл или потерял лекарство?

Не заменяйте его «на глаз» и не принимайте чужие препараты. Свяжитесь с лечащим врачом или обратитесь к врачу на месте и покажите выписку.

Можно ли ходить в походы при диабете?

Многим людям можно, если диабет компенсирован. Маршрут, нагрузку и запас питания обсудите с врачом и никогда не уходите в поход один. Подробнее о подготовке рассказано в статье об аптечке в поход.

Источники

American Diabetes Association. Standards of Care in Diabetes. Diabetes Care, ежегодное приложение 1 (актуальная редакция).
Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / под ред. И. И. Дедова, М. В. Шестаковой, А. Ю. Майорова. Москва (актуальная редакция).
Клинические рекомендации Минздрава России «Сахарный диабет 1 типа у взрослых» и «Сахарный диабет 2 типа у взрослых» (актуальные редакции).

Турист Саратов