Переохлаждение в походе: как распознать и что делать на привале

Дождь, ветер, мокрая одежда и усталость — этого достаточно, чтобы замёрзнуть даже в тёплое время года, а не только зимой. Переохлаждение развивается постепенно, и первые признаки легко принять за обычную усталость. Ниже разобрано, как его распознать, что делать на привале и когда нужна срочная помощь.

Что такое переохлаждение и почему оно бывает не только зимой

Переохлаждением (гипотермией) называют состояние, когда температура внутри тела падает ниже 35 °C: организм теряет тепло быстрее, чем вырабатывает. В походе этому способствуют:

мокрая одежда после дождя, брода или сильного пота: вода уносит тепло намного быстрее, чем сухой воздух;
ветер на открытом гребне, у воды, на перевале;
голод, обезвоживание и усталость: у тела не хватает «топлива» для согрева;
неподвижность на привале после тяжёлого перехода, когда пот остывает на коже;
ночёвка на холодной земле без утеплённого коврика;
высота: чем выше, тем холоднее и ветренее.

Особенно уязвимы дети, пожилые люди, худые и истощённые, а также те, кто принимает успокоительные или употребил алкоголь: алкоголь создаёт ощущение тепла, но на деле ускоряет потерю тепла и снижает осторожность.

Как распознать: от «просто озноба» до опасных признаков

Признаки нарастают по степени тяжести. Важно заметить их у себя и у спутников как можно раньше.

Начальная стадия

сильный озноб, дрожь, которую трудно унять;
холодные, бледные, плохо слушающиеся руки и ноги, трудно застегнуть молнию или завязать шнурки;
учащённое дыхание, ощущение сильной усталости.

Более тяжёлая стадия

дрожь становится слабее или исчезает, хотя человек по-прежнему холодный: это плохой признак, а не «согрелся»;
вялость, спутанная речь, неловкие движения, спотыкание, странное поведение, безразличие;
сонливость, желание лечь и «немного отдохнуть»;
очень холодная кожа, замедленное дыхание и пульс, потеря сознания.

Если спутник начал вести себя необычно (путает слова, спорит без причины, отказывается идти или одеваться), считайте это сигналом, даже если он говорит, что всё в порядке. Человек с переохлаждением часто сам не замечает своего состояния.

Что делать на месте: первая помощь

Прекратите терять тепло. Уведите человека от ветра и воды, в палатку, под навес или хотя бы за скалу или рюкзак.
Снимите мокрую одежду и замените на сухую. Если сухой нет, оберните человека чем-то непромокаемым, например спасательным одеялом, пленкой или бивачным мешком, поверх мокрого слоя.
Изолируйте от земли. Положите на коврик, рюкзак, сухие ветки, а не прямо на холодную землю или снег.
Укутайте в спальник и тёплые слои, закройте голову и шею. Горизонтальное положение предпочтительнее, особенно при выраженной слабости.
Согревайте постепенно. Тёплые ёмкости с водой (не раскалённые) можно положить к груди, подмышкам и паху, завернув в ткань, чтобы не обжечь кожу.
Если человек в сознании и может глотать, дайте тёплое сладкое питьё и еду, богатую углеводами. Алкоголь и кофеиновые напитки не подходят.
Двигайтесь осторожно. С тяжёлым состоянием обращайтесь бережно: резкие движения и растирание не нужны.

Чего делать не нужно

Не растирайте кожу снегом, руками и не массируйте руки и ноги: это не согревает и может навредить тканям.
Не давайте алкоголь «для согрева».
Не погружайте человека в горячую воду и не прикладывайте раскалённые предметы: резкое согревание опасно, особенно при тяжёлом состоянии.
Не заставляйте человека, который вялый и плохо соображает, идти дальше «чтобы согреться».
Не оставляйте его одного.

Если человек не отвечает, дыхание неочевидно или пульс не нащупывается, вызывайте скорую и начинайте сердечно-лёгочную реанимацию, как вас учили. При сильном переохлаждении пульс и дыхание могут быть едва заметны, поэтому проверяйте их не торопясь. Не прекращайте помощь, пока не придёт бригада.

Как не замёрзнуть в походе

Слои одежды. Нижний слой отводит влагу, средний утепляет, верхний защищает от ветра и дождя. Хлопок, который долго сохнет, в холодную погоду лучше не брать.
Сухая смена. Запасные носки, перчатки и шапку держите в герметичном пакете.
Не потейте лишний раз. Снимайте слой, пока вы тепло идёте, и надевайте на привале, не дожидаясь озноба.
Ешьте и пейте регулярно. Перекусы с углеводами и тёплые напитки помогают организму вырабатывать тепло.
Изоляция на ночь. Утеплённый коврик важнее толстого спальника на холодной земле.
Смотрите прогноз и берите запас одежды на случай резкого похолодания и дождя. Идите группой и следите друг за другом.
Отказ от алкоголя на маршруте и перед ночёвкой на холоде.

Когда срочно к врачу и вызывать скорую

Звоните 112 (или 103) и организуйте эвакуацию, если:

человек вялый, путается в словах, не может держаться на ногах;
дрожь прекратилась, а тело остаётся холодным;
сознание угнетено или отсутствует;
признаки не уходят после того, как вы согрели человека и дали ему сухую одежду;
это ребёнок, пожилой человек или человек с хроническими болезнями сердца и сосудов.

Даже после явного улучшения лучше обратиться к врачу, если переохлаждение было выраженным. Отдельно стоит показать врачу пальцы рук и ног, которые долго были холодными, побелели, потеряли чувствительность или стали пятнистыми: возможно, это отморожение.

Частые вопросы

Можно ли переохладиться при плюсовой температуре?

Да. Мокрая одежда, ветер и усталость делают переохлаждение возможным и при температуре выше нуля, например в дождливую погоду в горах или у воды.

Можно ли согреваться алкоголем?

Нет. Алкоголь расширяет сосуды кожи, из-за чего тело теряет больше тепла, и притупляет чувство холода. Лучше тёплый сладкий напиток без алкоголя.

Дрожь прошла, значит, человек согрелся?

Не обязательно. Если дрожь прекратилась, а человек остаётся холодным, вялым и заторможенным, это может говорить об ухудшении. Такого человека нужно срочно доставить к врачам.

Как отличить усталость от переохлаждения?

Усталость проходит после отдыха и тёплой еды. При переохлаждении на фоне холода нарастают озноб, неловкость движений и спутанность мыслей, и самочувствие не улучшается, пока человека не согреют.

Источники

Dow J et al. Wilderness Medical Society Clinical Practice Guidelines for the Out-of-Hospital Evaluation and Treatment of Accidental Hypothermia: 2019 Update. Wilderness Environ Med. 2019;30(4S):S47–S69.
Brown DJA et al. Accidental hypothermia. N Engl J Med. 2012;367(20):1930–1938.

Турист Саратов