В поезде, автобусе, на вокзале или на тропе рядом может упасть человек, который не отвечает и не дышит. Скорая в дороге нередко едет долго, и первые минуты зависят от тех, кто оказался рядом. Ниже — порядок действий для человека без медицинского образования: как понять, что нужна реанимация, и как начать непрямой массаж сердца, пока не приедут специалисты.
Когда нужна сердечно-лёгочная реанимация
Реанимацию начинают, если одновременно выполняются два условия:
- человек без сознания: не отвечает на громкий вопрос и не реагирует, если осторожно потрясти его за плечи;
- он не дышит или дышит ненормально.
Если человек в сознании, стонет, двигается или нормально дышит, это другая ситуация: уложите его удобно, наблюдайте и вызовите помощь. Обморок с быстрым восстановлением разобран в статье «Дурнота и обморок в транспорте и на жаре».
Как проверить дыхание
Положите человека на спину на твёрдую поверхность, запрокиньте ему голову и приподнимите подбородок. Наклонитесь к лицу: смотрите, поднимается ли грудная клетка, слушайте и чувствуйте дыхание не дольше 10 секунд.
Важная ловушка: у человека с остановкой сердца в первые минуты бывают редкие шумные «вздохи», похожие на храп или всхлипы. Это не нормальное дыхание. Если дыхание редкое, шумное или вы сомневаетесь, действуйте так, как будто дыхания нет. Искать пульс на шее не нужно: неспециалисту это легко сделать неверно и потерять время.
Первые действия: позвать помощь
- Громко позовите окружающих. В поезде и автобусе сразу сообщите проводнику или водителю.
- Попросите кого-то позвонить по номеру 112 (или 103) и принести дефибриллятор, если он есть. Если вы один, включите громкую связь, положите телефон рядом и начинайте массаж, не отключаясь от диспетчера: он подскажет, что делать.
- Не оставляйте человека, чтобы искать помощь, пока не начали массаж.
Непрямой массаж сердца: как нажимать
- Встаньте на колени сбоку. Положите основание ладони на центр грудной клетки (середина грудины), вторую руку сверху, пальцы сцепите. Руки прямые, плечи над ладонями.
- Нажимайте жёстко и быстро: примерно на 5–6 см у взрослого, в темпе 100–120 нажатий в минуту. Ориентир по ритму — быстрые песни вроде «Stayin’ Alive».
- После каждого нажатия давайте грудной клетке полностью вернуться в исходное положение, но не отрывайте руки от груди.
- Старайтесь не прерываться. Нажимать без смены тяжело: если рядом есть другой человек, меняйтесь примерно каждые 2 минуты, пауза при смене — минимальная.
Не бойтесь повредить: при правильных нажатиях рёбра могут хрустнуть или сломаться. Это не повод останавливаться, потому что без кровотока страдает мозг.
А искусственное дыхание?
Если вы не обучались, достаточно одного непрямого массажа сердца без вдохов: это признанный вариант для неподготовленного свидетеля. Если вы обучены и готовы, после каждых 30 нажатий делайте 2 вдоха «рот в рот», вдох около секунды, заметно приподнимая грудную клетку, и сразу возвращайтесь к массажу. Для маленьких детей и при остановке из-за утопления вдохи особенно важны, поэтому такому навыку лучше научиться на курсах.
Если есть дефибриллятор
В аэропортах, на вокзалах и в торговых центрах нередко висят автоматические наружные дефибрилляторы (АНД). Пользоваться ими могут и неспециалисты: прибор сам говорит голосом, что делать, и сам решает, нужен ли разряд. Включите его, наклейте электроды так, как нарисовано на них, и выполняйте команды, не касаясь пострадавшего во время анализа и разряда. Массаж продолжайте до тех пор, пока прибор не попросит остановиться, пока человек не начнёт нормально дышать или не приедет скорая.
Когда остановиться
Продолжайте, пока не наступит одно из событий: приехали медики и взяли пострадавшего на себя; человек пришёл в себя, открыл глаза, стал двигаться и нормально дышать; вы физически не можете продолжать, а заменить вас некому; обстановка стала опасной для вас. После возвращения сознания положите человека в удобное положение, не оставляйте одного и дождитесь скорой: остановка сердца может повториться.
Тревожные признаки до остановки сердца
Не все остановки случаются внезапно. Вызывайте скорую, не дожидаясь потери сознания, если у человека:
- давящая боль или тяжесть за грудиной, отдающая в руку, челюсть, спину, с потливостью и слабостью;
- внезапная сильная одышка, синеватые губы;
- признаки инсульта: перекос лица, слабость в руке или ноге, нарушение речи (см. признаки инсульта в поездке);
- обморок без понятной причины, особенно во время нагрузки или с сердцебиением.
Частые вопросы
Можно ли навредить, если я не врач?
Человек без сознания и дыхания находится в состоянии, при котором без помощи шансов нет. Массаж сердца, даже не идеальный, лучше бездействия. Главная ошибка — не начать вовсе.
Нужно ли проверять пульс?
Нет. Для неспециалиста ориентир — отсутствие сознания и нормального дыхания. Не тратьте время на поиски пульса.
Что делать с ребёнком?
Принципы те же: позвать помощь, вызвать скорую, начать массаж. У детей реанимация чаще нужна из-за нехватки кислорода, поэтому вдохи имеют большее значение; нажимать нужно примерно на треть глубины грудной клетки, у малышей — двумя пальцами. Если не знаете, как делать вдохи, начинайте с одного массажа и слушайте диспетчера.
Как подготовиться заранее?
Пройдите обучение первой помощи: многие организации и центры проводят практические занятия с тренажёром. Знать навык заранее гораздо легче, чем вспоминать его в стрессе. Что взять с собой в поход на случай травмы, смотрите в статье «Аптечка в поход на случай травмы».
Читайте также
- Признаки инсульта в поездке: как распознать и что делать, если рядом стало плохо
- Дурнота и обморок в транспорте и на жаре: что делать
- Аптечка в поход на случай травмы: что взять и как пользоваться
Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача и обучение первой помощи.
Источники
- Perkins G.D. et al. European Resuscitation Council Guidelines 2021: Executive summary. Resuscitation. 2021;161:1–60.
- Приказ Минздравсоцразвития России от 04.05.2012 № 477н «Об утверждении перечня состояний, при которых оказывается первая помощь, и перечня мероприятий по оказанию первой помощи».