Змеи в средней полосе и на юге России чаще всего убегают от человека, но если на них наступить или схватить рукой, возможен укус. В Саратовской области и соседних регионах встречаются гадюки, в том числе степная. Ниже — как действовать, если вас или спутника укусила змея в походе: что сделать сразу, чего делать нельзя и когда счёт идёт на часы.
Как понять, что укусила именно змея
Не всякий укус в траве — змеиный. Похожие следы оставляют ужи, насекомые и колючки. Вот признаки, которые заставляют думать о гадюке:
- две точечные ранки на расстоянии нескольких миллиметров друг от друга (иногда одна или несколько);
- быстро нарастающая боль, отёк и покраснение вокруг укуса;
- кровоподтёк, который расползается по конечности;
- слабость, головокружение, тошнота, учащённое сердцебиение, холодный пот.
Если змею удалось рассмотреть, запомните её окраску и размер. Но не пытайтесь ловить или убивать её: это лишний риск повторного укуса, а врачу достаточно описания и симптомов.
Что делать сразу
- Отойдите от змеи на безопасное расстояние и усадите или уложите пострадавшего.
- Вызывайте скорую помощь: 103 или 112. Сообщите, что это укус змеи, и точное место. Если связи нет, нужно как можно быстрее добраться до людей и транспорта, но без бега.
- Сохраняйте покой. Чем меньше человек двигается и волнуется, тем медленнее распространяется яд. Если нужно идти, пусть идёт спокойно, а лучше его несут или везут.
- Обездвижьте конечность в удобном положении, примерно на уровне сердца, с помощью шины или подручных материалов. Не затягивайте фиксацию.
- Снимите кольца, часы, браслеты и тесную одежду с поражённой конечности: отёк нарастает быстро.
- Обработайте ранки как обычную рану: промойте чистой водой и закройте чистой сухой повязкой, без давления.
- Отметьте границу отёка маркером или ручкой и запишите время. Это поможет врачам оценить, как быстро развивается отёк.
Чего делать нельзя
Многие «бабушкины» советы вредны и по современным рекомендациям не применяются:
- Не накладывайте жгут. Он не останавливает яд, но может усилить повреждение тканей и привести к потере конечности.
- Не разрезайте и не прижигайте рану. Это добавляет травму и риск инфекции.
- Не высасывайте яд ртом и не пользуйтесь «отсасывателями»: пользы нет, а во рту у вас может быть микротравма.
- Не прикладывайте лёд и не обкладывайте конечность холодом.
- Не давайте алкоголь. Он расширяет сосуды и мешает оценивать состояние.
- Не выжидайте «пройдёт или не пройдёт»: серьёзные симптомы могут развиться не сразу.
- Не принимайте лекарства «на всякий случай» без назначения. Какие препараты нужны, решает врач.
Почему нужна больница, даже если самочувствие нормальное
Не каждый укус сопровождается выраженным отравлением: иногда змея кусает «всухую», без введения яда. Но по первым минутам этого не определить. Симптомы бывают отсроченными, а отёк и изменения свертываемости крови могут нарастать в течение нескольких часов. Поэтому после любого подозрительного укуса змеи нужно обратиться за медицинской помощью, пройти осмотр и наблюдение. Антитоксическую сыворотку, если она нужна, вводят только в стационаре.
Когда это особенно срочно
Звоните в скорую и не ждите, если появились:
- быстро растущий отёк, захватывающий всю конечность;
- сильная слабость, головокружение, потеря сознания;
- затруднённое дыхание, отёк лица или губ, сыпь по телу (возможна аллергическая реакция);
- кровотечение из ранки, дёсен, носа, кровь в моче;
- сильная тошнота, рвота, боль в животе;
- дети и пожилые люди, люди с хроническими болезнями сердца: у них риск осложнений выше.
Укус в лицо, шею или туловище опаснее, чем в руку или ногу: отёк может мешать дыханию.
Как снизить риск укуса в походе
- Ходите по тропам, не лезьте в высокую траву, камни, валежник и норы руками.
- Надевайте закрытую обувь и плотные длинные брюки, особенно в жаркие дни, когда змеи греются на тропах.
- Перед тем как сесть или поставить палатку, осмотрите место. Не оставляйте обувь снаружи на ночь или проверяйте её перед тем, как обуться.
- Используйте палку, чтобы прощупывать место, куда ставите ногу.
- Заметили змею — остановитесь, дайте ей уйти. Не трогайте и не подходите ближе, даже если она кажется неподвижной или мёртвой.
- Не ходите по зарослям в темноте без фонаря.
Частые вопросы
Нужно ли отсасывать яд?
Нет. Отсасывание ртом не удаляет заметного количества яда и может навредить. Лучшее, что можно сделать, — покой, фиксация конечности и быстрая доставка в больницу.
Можно ли пить много жидкости?
Обычное питьё допустимо, если человек в сознании и его не тошнит. Алкоголь, энергетики и крепкий кофе не нужны.
Что если змея оказалась ужом?
Укус ужа ядовитых последствий не даёт, но ранку всё равно надо промыть и следить за ней. Если вы сомневаетесь в виде змеи, действуйте как при укусе гадюки и обратитесь к врачу. Также помните про прививку от столбняка: уточните у врача, не пора ли её обновить.
Читайте также
- Аптечка в поход на случай травмы: что взять и как пользоваться
- Рана, ссадина и порез в походе: как обработать и когда нужен врач
- Укусы ос, пчёл и других насекомых в поездке: местная реакция, аллергия и когда вызывать скорую
- Укус клеща в походе: как удалить и когда идти к врачу
Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.
Источники
- Warrell D.A. Snake bite. Lancet. 2010;375(9708):77–88.
- World Health Organization. Guidelines for the management of snakebites, 2nd edition. WHO Regional Office for South-East Asia, 2016.