Поездка в Таиланд, Вьетнам, Индию, Египет или Африку — это не только пляж, но и комары, которые могут переносить малярию, лихорадку денге и другие инфекции. Хорошая новость: большую часть риска можно снизить заранее. Ниже — какие болезни передают комары, как защититься днём и ночью, что обсудить с врачом до отъезда и при каких признаках после возвращения нужно срочно обратиться за помощью.
Какие болезни передают комары в тропиках
Опасны не все комары, а только некоторые виды, и они «работают» в разное время суток.
- Малярия. Её переносят комары рода Anopheles. Они активны в основном с вечера до утра, поэтому главный риск — сумерки и ночь.
- Лихорадка денге и некоторые другие вирусные инфекции (чикунгунья, Зика). Их переносят комары рода Aedes. Они кусают в основном днём, в том числе в городах, у гостиниц и в тени.
- Другие инфекции (например, японский энцефалит, лихорадка Западного Нила) зависят от региона. Конкретный перечень зависит от страны и сезона.
Важный вывод: одной защиты «на ночь» недостаточно. От денге нужна дневная защита, от малярии — вечерняя и ночная.
Что проверить до поездки
- Страна и сезон. Риск малярии и денге различается по регионам, высоте над уровнем моря и времени года. Сведения о ситуации по стране уточняйте у врача-инфекциониста или в центре, который консультирует путешественников, и в актуальных обзорах ВОЗ.
- Сроки. Идти к врачу лучше за 4–8 недель до отъезда, а не за пару дней: на подготовку может потребоваться время.
- Профилактика малярии. Для некоторых маршрутов врач назначает специальные противомалярийные препараты. Какой препарат нужен, когда начинать и когда заканчивать приём, решает только врач с учётом вашего здоровья, возраста, беременности и других лекарств. Самостоятельно их не подбирают и не покупают «как у знакомых».
- Прививки. Некоторые прививки зависят от маршрута. Подробнее — в статье о прививках перед поездкой. Важно: прививки не защищают от малярии, а вакцина от денге есть не везде и подходит не всем, поэтому защита от укусов остаётся основной.
- Страховка. Убедитесь, что полис покрывает инфекционные болезни и госпитализацию — см. статью о страховке и медпомощи за границей.
Как защититься от укусов на месте
Репелленты
ВОЗ и профильные центры по здоровью путешественников называют эффективными репелленты с действующими веществами DEET, икаридин (пикаридин) и IR3535. Выбирайте средство, зарегистрированное для детей, если едете с ребёнком, и читайте инструкцию: возраст, частота нанесения и концентрация указаны на упаковке. Наносите репеллент на открытую кожу и поверх крема от солнца: сначала солнцезащитное средство, затем репеллент. Не наносите средство на повреждённую кожу, в глаза и рот.
Одежда
- Вечером и в местах, где много комаров, носите лёгкую одежду с длинными рукавами и штанинами светлых тонов.
- Комары могут кусать через тонкую плотно прилегающую ткань, поэтому выбирайте свободный крой.
- Одежду и обувь обрабатывают перметрином, он предназначен только для ткани и не наносится на кожу. Следуйте инструкции производителя.
Жильё и сон
- Выбирайте номер с кондиционером или с сетками на окнах и дверях.
- Если сетки нет, спите под москитной сеткой без дыр. Края подоткните под матрас. Обработанная инсектицидом сетка защищает лучше обычной.
- Не оставляйте открытые ёмкости с водой у жилья: в них размножаются комары Aedes.
- Фумигаторы и спирали помогают в помещении, но проветривайте комнату, а спирали не оставляйте рядом с постелью и детьми.
Дети и беременные
Для малышей лучше использовать сетки над кроваткой и одежду, закрывающую тело. Для беременных и маленьких детей выбор репеллента и профилактики малярии обязательно согласуйте с врачом. Если вы беременны, обсудите необходимость поездки в регион с малярией: врачи нередко советуют отложить такой маршрут.
Если комар всё же укусил
Одиночные укусы, как правило, безопасны: появляются зуд и красный бугорок. Не расчёсывайте укус, чтобы не занести инфекцию. Холодный компресс и чистая вода с мылом помогают снять зуд. Подробнее о реакциях на укусы и о том, когда нужна скорая, — в статье об укусах насекомых и аллергии.
Тревожные признаки: когда срочно к врачу
Малярия и денге на первых порах похожи на грипп. Главное правило: повышенная температура после поездки в тропики — повод обратиться к врачу, даже если вы принимали профилактику и вас не кусали комары. Скажите врачу, где вы были и когда.
- температура, озноб, потливость, сильная слабость, головная боль, ломота в теле и мышцах;
- тошнота, рвота, боль в животе, понос;
- сыпь, боль за глазами, боль в суставах (особенно при денге и чикунгунье);
- сильная сонливость, спутанность сознания, судороги, нарастающая слабость;
- кровотечения из десен и носа, кровь в рвоте или стуле, тёмная моча, жёлтый цвет кожи;
- сильная боль в животе, частая рвота, одышка — при денге это может быть признаком тяжёлого течения.
При этих признаках вызывайте скорую (103 или 112) или обращайтесь в ближайшую больницу, а не ждите, что состояние пройдёт само. Малярия может проявиться не только в поездке, но и через несколько недель после возвращения, а иногда и позже, поэтому об истории поездки сообщайте врачу при любой лихорадке в течение года.
Не принимайте жаропонижающие и обезболивающие «на всякий случай» до осмотра, если подозреваете денге: некоторые препараты при ней небезопасны. Что принимать, решает врач.
Частые вопросы
Достаточно ли репеллента, чтобы не принимать таблетки от малярии?
Нет, это разные уровни защиты, и они дополняют друг друга. Нужна ли таблетированная профилактика, зависит от региона и маршрута, и решает это врач.
Есть ли прививка от малярии?
Для обычных туристов привычной прививки нет. Основа защиты — предотвращение укусов и, если рекомендует врач, приём профилактических препаратов.
Нужно ли беспокоиться, если я был в Европе или на побережье Чёрного моря?
Малярия и денге в таких маршрутах встречаются редко. Тем не менее при подозрительной лихорадке после поездки сообщите врачу, где вы были. О защите от клещей и других насекомых на природе читайте в статье о клещах в походе.
Что брать в аптечку для защиты от комаров?
Репеллент, средство после укусов, термометр и документы с перечнем ваших постоянных лекарств. Полный перечень — в статье об аптечке в поездку за границу.
Читайте также
- Укус собаки, кошки или летучей мыши в поездке: риск бешенства и что делать
- Прививки перед поездкой: что проверить заранее и когда начинать
- Страховка и медицинская помощь за границей: что проверить до поездки и куда обращаться
- Аптечка в поездку за границу: какие лекарства брать и как провозить их через границу
- Укусы ос, пчёл и других насекомых в поездке: местная реакция, аллергия и когда вызывать скорую
Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.
Источники
- World Health Organization. Malaria: fact sheet. Geneva: WHO (актуальная версия).
- World Health Organization. Dengue and severe dengue: fact sheet. Geneva: WHO (актуальная версия).
- World Health Organization. International Travel and Health. Chapter 3: Environmental health risks; Chapter 7: Malaria. Geneva: WHO.