Бродячая собака у дороги, кошка на турбазе, летучая мышь в пещере или обезьяна на курорте — в поездке контакт с незнакомыми животными случается чаще, чем дома. Если животное укусило, оцарапало или облизало повреждённую кожу, главный вопрос — риск бешенства. Ниже — что делать в первые минуты, почему нельзя ждать «пока заживёт» и когда нужно срочно в травмпункт или приёмное отделение.
Почему бешенство — повод не откладывать
Бешенство — вирусная болезнь, которая передаётся со слюной заражённого животного через укус, царапину или попадание слюны на повреждённую кожу и слизистые (глаза, рот, нос). Пока признаков болезни нет, её можно остановить прививками. Но когда симптомы уже появились, болезнь по данным ВОЗ практически всегда заканчивается смертью. Поэтому правило одно: после любого подозрительного контакта вопрос решает врач, а не самочувствие.
Инкубационный период обычно составляет несколько недель или месяцев, иногда он короче или длиннее. То, что рана зажила, а вы чувствуете себя хорошо, ничего не доказывает.
Какие контакты считаются опасными
- укус, даже неглубокий, с повреждением кожи;
- царапина когтями, особенно если у животного на лапах могла быть слюна;
- слюна животного на ссадине, трещине, свежей ране или на слизистой глаз, рта, носа;
- контакт с летучей мышью, в том числе если вы нашли её в помещении или в палатке и не уверены, что она вас не кусала: укус мыши бывает почти незаметным.
Целая неповреждённая кожа — например, вы погладили собаку, а на руках нет ран — обычно не считается опасным контактом. Но если сомневаетесь, лучше спросить врача.
Что делать сразу: первые 15 минут
- Промывайте рану. Подставьте место укуса или царапины под струю воды с мылом и мойте не менее 15 минут. Это самая важная мера, она заметно снижает риск. Если мыла нет, промывайте просто водой.
- Обработайте края раны антисептиком, например раствором йода или спиртовым антисептиком. В саму глубокую рану лучше ничего не заливать.
- Закройте рану чистой сухой повязкой. Туго не бинтуйте и не зашивайте самостоятельно.
- Не прижигайте и не разрезайте рану, не высасывайте из неё кровь и слюну.
- Идите к врачу в тот же день: травмпункт, приёмное отделение больницы или центр антирабической помощи. Не откладывайте на утро «после отдыха».
Если слюна попала в глаза, рот или нос, промойте их большим количеством чистой воды и также обратитесь к врачу.
Что сделает врач
Врач оценит характер контакта и состояние животного. Для этого пригодятся сведения: чьё это животное, привито ли оно, вело ли себя необычно, можно ли за ним наблюдать. Вам могут назначить курс антирабических прививок. При тяжёлых укусах (голова, лицо, шея, кисти, множественные или глубокие раны) вместе с вакциной иногда вводят иммуноглобулин. Схему и сроки определяет только врач, самостоятельно её не выбирают.
Если укусила домашняя собака или кошка и её можно наблюдать, по рекомендациям ВОЗ за ней следят около 10 дней: если животное остаётся здоровым, риск заражения от этого контакта считается отсутствующим. Но решение об отмене или продолжении прививок принимает врач, а не владелец животного. Если животное убежало, неизвестно или это дикое животное, лечение обычно начинают сразу.
Прививки, столбняк и другие инфекции
Укус и царапина опасны не только бешенством. Во рту животных много бактерий, поэтому рана может воспалиться и загноиться. Врач также уточнит, когда вы в последний раз прививались от столбняка, и при необходимости назначит ревакцинацию. Как общий уход за небольшими ссадинами в поездке мы разбирали в статье о ранах и порезах в походе.
Если вы заранее знаете, что едете в страну или регион, где бешенство среди собак распространено (а также планируете спелеологию или долгое проживание в сельской местности), спросите врача о профилактической вакцинации до поездки. Это отдельное решение с учётом маршрута и срока пребывания.
Когда срочно к врачу или звонить 103 / 112
- укус в лицо, шею, голову, кисть или пальцы;
- глубокая или рваная рана, сильное кровотечение, которое не останавливается при плотном прижатии чистой тканью;
- контакт с летучей мышью или дикими животными: лисой, волком, енотом, шакалом;
- укусило животное, которое вело себя агрессивно или странно: боялось воды, пускало слюну, не боялось людей;
- через несколько часов или дней вокруг раны нарастает отёк, краснота, боль, появляется гной, температура;
- общая слабость, судороги, затруднённое дыхание, спутанность сознания.
Если это случилось за границей, обратитесь в ближайшую больницу и сохраните документы о том, какие препараты вам вводили и когда: по возвращении их нужно показать врачу, чтобы продолжить или завершить курс.
Как снизить риск контакта в поездке
- Не гладьте, не кормите и не берите на руки незнакомых животных, даже если они выглядят дружелюбными или это котёнок.
- Объясните детям, что к чужим животным не подходят и не пытаются отнять у них еду или игрушку.
- Не трогайте летучих мышей и животных, которые ведут себя необычно — нападают без причины или, наоборот, не боятся людей.
- Не спите на земле без палатки там, где часто встречаются дикие животные, закрывайте окна и двери в ночлеге.
- Берите в аптечку чистые повязки, антисептик и мыло: пример набора есть в статье об аптечке в поход.
Частые вопросы
Нужно ли идти к врачу, если укус был совсем небольшой?
Да. Размер раны не определяет риск бешенства. Мелкая царапина от неизвестного животного может быть так же важна, как глубокий укус.
Если собака привитая, можно не ходить к врачу?
Привитое домашнее животное с документами заметно снижает риск, но справку нужно проверить, а решение о прививках принимает врач. Всё равно покажите рану специалисту и обработайте её.
Можно ли пропустить очередную прививку из курса, если я в поездке?
Нет, сроки курса важны. Если по маршруту вы не успеваете в нужный день, сразу сообщите врачу: он подскажет, где продолжить прививки, и не меняйте схему самостоятельно.
Чем отличается укус животного от укуса змеи или насекомого?
При укусе змеи действуют по другому алгоритму: покой, фиксация и скорая помощь (подробности). Для насекомых главный риск — аллергия, о ней рассказано здесь. При укусе клеща нужно знать другие признаки (статья о клещах).
Читайте также
- Рана, ссадина и порез в походе: как обработать и когда нужен врач
- Укус змеи в походе: что делать до приезда скорой и чего делать нельзя
- Укус клеща в походе: как удалить и когда идти к врачу
- Аптечка в поход на случай травмы: что взять и как пользоваться
- Прививки перед поездкой: что проверить заранее и когда начинать
- Страховка и медицинская помощь за границей: что проверить до поездки и куда обращаться
- Аптечка в поездку за границу: какие лекарства брать и как провозить их через границу
- Защита от комаров в тропиках: малярия, лихорадка денге и что проверить до поездки
Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.
Источники
- World Health Organization. Rabies vaccines: WHO position paper, April 2018. Weekly Epidemiological Record. 2018;93(16):201–220.
- WHO Expert Consultation on Rabies. Third report. WHO Technical Report Series, No. 1012. Geneva: World Health Organization, 2018.