Рана, ссадина и порез в походе: как обработать и когда нужен врач

Споткнулись на тропе и содрали ладонь, поцарапались о ветку, порезались ножом при готовке на привале. Мелкие раны в походе случаются почти у каждого. Обычно они заживают без последствий, но грязь, жара и потная одежда повышают риск воспаления. Разберём, как обработать ссадину или порез в дороге, что взять с собой и какие признаки означают, что нужен врач.

Что считать мелкой раной, а что нет

Для самостоятельной помощи подходят неглубокие царапины, ссадины и небольшие порезы, у которых края ровные, кровь останавливается сама или после давления, а дно раны не видно глубже кожи. Если это не так, справляться своими силами не стоит.

Идите к врачу или вызывайте скорую, если:

рана глубокая, зияет, видно жир, мышцу, сухожилие или кость;
кровотечение сильное или не останавливается после длительного давления;
рана проколота чем-то острым (гвоздь, сук, рыболовный крючок) или в неё попали земля, камни, обломки, которые не удаётся смыть;
рана появилась от укуса животного или человека;
после раны онемел или не двигается палец, кисть или стопа;
рана на лице, на суставе, на кисти или в области половых органов.

Первая помощь: порядок действий

Остановите кровотечение. Прижмите к ране чистую ткань или стерильную салфетку и держите давление без перерывов, не снимая, чтобы «посмотреть». Если ткань промокла, не убирайте её, а накладывайте поверх следующую. Поднимите повреждённую руку или ногу выше уровня сердца, если это возможно.
Вымойте руки или наденьте чистые перчатки из аптечки, прежде чем трогать рану.
Промойте рану чистой питьевой водой. Лучше всего подходит струя под небольшим напором, например, из фляги или бутылки с отверстием в крышке. Цель — смыть грязь и мелкие частицы. Не нужно тереть рану щёткой или мочалкой: это травмирует ткань. О том, как сделать воду безопасной в походе, читайте в отдельной статье.
Обработайте кожу вокруг раны антисептиком для кожи. В саму глубокую рану лучше не наливать спиртовые растворы: они жгут и могут замедлять заживление. Если вы сомневаетесь, достаточно хорошо промыть рану водой и закрыть повязкой.
Закройте рану чистой повязкой или пластырем. Повязка защищает от грязи и трения. Меняйте её, если она намокла или испачкалась, и осматривайте рану хотя бы раз в день.

Чего делать не нужно

Не посыпайте рану землёй, золой, листьями, не прикладывайте паутину и другие «народные» средства: это путь к инфекции.
Не доставайте глубоко застрявшие предметы (нож, ветка, обломок): так можно усилить кровотечение. Зафиксируйте предмет повязкой и обратитесь за помощью.
Не затягивайте жгут при обычном кровотечении из раны: давящая повязка почти всегда достаточна. Жгут оставляют специалистам и ситуациям, когда кровь льётся сильной струёй и давление не помогает.
Не выдавливайте и не вскрывайте воспалившуюся рану самостоятельно.

Особенности похода: жара, пот и грязь

В дороге рана заживает хуже, чем дома: повязка натирается рюкзаком и одеждой, пачкается, потеет под ней кожа. Что помогает:

закрепите повязку так, чтобы она не сдвигалась при ходьбе, а у стопы и пальцев проверьте обувь: край ботинка не должен тереть рану;
на привале дайте коже «подышать», если рана небольшая и сухая и вокруг нет пыли;
у воды и в болоте рану прикрывайте водонепроницаемым пластырем или плёнкой и после купания меняйте повязку;
мойте руки или обрабатывайте их антисептиком для рук перед тем, как перевязывать;
для ран на ногах не идите «через боль»: если каждый шаг приводит к кровотечению или болезненному воспалению, сократите маршрут.

Если у вас сахарный диабет или нарушено кровообращение в ногах, даже небольшая ранка на стопе заживает дольше и чаще осложняется. В таких случаях покажите рану врачу раньше, чем собирались.

Что положить в аптечку для ран

стерильные салфетки и бинты разной ширины;
пластыри, в том числе водонепроницаемые;
антисептик для кожи и антисептик для рук;
перчатки одноразовые;
пинцет с тонкими кончиками для мелких заноз, ножницы;
небольшая ёмкость или бутылка для промывания раны.

Полный список для похода разобран в статье про аптечку на случай травмы, там же объяснено, как всем этим пользоваться.

Столбняк: что важно знать

Возбудитель столбняка живёт в почве и может попасть в любую рану, особенно загрязнённую, колотую или с размозжёнными краями. Защищает от болезни прививка, а срок защиты ограничен. Поэтому после загрязнённой или глубокой раны обязательно уточните у врача, нужна ли вам ревакцинация, и вспомните, когда вы получали последнюю прививку. Решение о профилактике принимает только врач, откладывать визит не стоит.

Тревожные признаки: когда нужен врач

Обратитесь к врачу в течение ближайшего времени, а при ухудшении самочувствия вызывайте скорую, если:

через день-два рана стала болеть сильнее, а не слабее;
вокруг неё растут краснота, отёк и жар, края раны стали ярко-красными;
из раны выделяется гной или появился неприятный запах;
от раны по коже тянется красная полоса или увеличились лимфоузлы в паху или подмышке;
поднялась температура, появились озноб и слабость;
рана не заживает и через несколько дней выглядит не лучше, чем в первый день;
спазмы мышц, трудность открывания рта или глотания после загрязнённой раны.

Частые вопросы

Нужно ли закрывать ссадину повязкой или лучше оставить открытой?

В пути лучше закрыть: повязка защищает от пыли, грязи и трения. Дома, когда ссадина подсохла и вокруг чисто, повязку можно снять.

Можно ли промывать рану водой из реки или ручья?

Если есть выбор, берите питьевую воду из фляги. Если её нет, воду из водоёма лучше предварительно обеззаразить: прокипятить и остудить или пропустить через фильтр. Ранение, загрязнённое водой из водоёма, затем лучше показать врачу.

Как понять, что рану нужно зашивать?

Решает врач после осмотра. Повод показаться: края не сходятся, рана глубокая или на лице, суставе, кисти, а также если кровотечение не остановилось. Чем раньше вы обратитесь, тем больше вариантов у врача.

Что делать, если рана от крючка или острой ветки с мелким отверстием?

Такие колотые раны выглядят безобидно, но чаще осложняются, потому что внутрь попадает грязь. Промойте, закройте и обязательно покажите врачу, а о ревакцинации от столбняка спросите отдельно.

Источники

Quinn RH, Wedmore IS, Johnson E, et al. Wilderness Medical Society Practice Guidelines for Basic Wound Management in the Austere Environment: 2014 Update. Wilderness Environ Med. 2014;25(4 Suppl):S118–S133.

Турист Саратов