Боль или давление за грудиной в дороге: когда это может быть сердце и что делать до приезда скорой

Давящая боль в груди в поезде, самолёте или на тропе пугает вдвойне: рядом нет своего врача, скорая может ехать долго, а причину не всегда удаётся понять сразу. Ниже — как отличить боль, при которой нельзя ждать, от более безобидной, что делать до приезда медиков и чего делать не стоит. Статья поможет и тем, у кого болит в груди, и тем, кто оказался рядом с таким человеком.

Какая боль в груди должна насторожить

Самая частая «сердечная» причина боли за грудиной — острый коронарный синдром: сосуд, питающий сердце, перекрывается или резко сужается. Типичные признаки:

давящая, сжимающая, жгущая боль или тяжесть «как обруч» в центре груди или чуть левее;
боль отдаёт в левую руку, плечо, лопатку, шею, нижнюю челюсть или в верхнюю часть живота;
вместе с болью появляются холодный пот, слабость, тошнота, одышка, чувство страха;
боль не проходит в покое, держится дольше нескольких минут или возвращается волнами.

Важно: приступ не всегда выглядит «как в кино». У женщин, пожилых людей и людей с диабетом он нередко проходит с одышкой, слабостью, тошнотой и неясным дискомфортом в верхней части живота, без яркой боли в груди.

Что делать сразу

Прекратите нагрузку. Остановитесь, сядьте или лягте с приподнятой головой. Не пытайтесь «разойтись» или «перетерпеть».
Вызовите скорую: 112 или 103. В поезде сообщите проводнику, в самолёте — бортпроводнику, в автобусе — водителю: они знают, где ближайшая остановка и как вызвать помощь на маршруте. Если вы один, скажите диспетчеру, где находитесь, и оставайтесь на связи.
Расстегните тугую одежду и обеспечьте приток воздуха.
Не ждите, пока «само пройдёт». Боль, которая держится дольше нескольких минут, — повод для вызова, даже если она слабеет.
Сообщите диспетчеру о лекарствах. Диспетчер или врач скорой подскажет, можно ли принять препарат, разжижающий кровь, например аспирин. Ему важно знать об аллергии, язве, кровотечениях и приёме антикоагулянтов. Не назначайте себе препараты по совету из интернета или попутчиков.
Если врач ранее назначал вам лекарство «под язык» при приступах стенокардии, пользуйтесь им так, как объяснил врач, и скажите диспетчеру, что вы приняли.

Чего делать не нужно

Не идите в одиночку «поискать аптеку» или медпункт. Лучше остановить транспорт и позвать помощь.
Не садитесь за руль и не просите лихача «довезти быстрее»: за рулём может стать хуже, а скорая привезёт помощь на место.
Не принимайте «на пробу» успокоительные, обезболивающие и энергетики: они не лечат причину и могут смазать картину.
Не откладывайте вызов из-за неловкости, что «вдруг это ерунда». Для медиков ложная тревога — рабочая ситуация, а упущенное время — нет.

Если человек потерял сознание

Если пострадавший перестал отвечать и не дышит нормально, нужно сразу начинать непрямой массаж сердца и звать помощь. Порядок действий разобран в статье «Человек без сознания и не дышит в дороге». Если сознание кратковременно пропадало, но человек пришёл в себя, всё равно нужна скорая: причину обморока в дороге без обследования не определить (см. обморок в транспорте).

Не только сердце: другие причины боли в груди

Боль в груди бывает и не от сердца, но разобраться самому в дороге трудно, поэтому при подозрении на сердечную причину действуйте как при опасной. Среди других причин:

Тромб в лёгочной артерии. Внезапная одышка, колющая боль при вдохе, кашель, иногда боль или отёк в ноге после долгой неподвижности. Это опасное состояние, см. тромбоз в долгой поездке.
Паническая атака. Сердцебиение, нехватка воздуха, страх, покалывание в руках. Но ставить такой диагноз «на глаз» нельзя, особенно при первом эпизоде и после 40 лет; см. панические атаки в транспорте.
Мышцы и рёбра. Боль усиливается при повороте, глубоком вдохе, нажатии на грудную клетку. Часто бывает после переноски багажа и рюкзака.
Желудок и пищевод. Жжение за грудиной после еды, при наклоне и лёжа.
Высота. В горах боль в груди с кашлем и нарастающей одышкой требует спуска и врача (высотная болезнь).
Расслоение аорты. Внезапная «разрывающая» боль в груди или между лопаток; состояние редкое, но смертельно опасное (аневризма аорты и срочная боль).

Когда срочно к врачу

Вызывайте скорую, не дожидаясь, если боль или давление в груди:

впервые появились и длятся более нескольких минут;
сопровождаются потом, одышкой, тошнотой, слабостью, головокружением или обмороком;
отдают в руку, челюсть, спину или живот;
возникли после травмы груди или аварии;
усиливаются при нагрузке и не проходят в покое.

Даже если боль прошла, обратитесь к терапевту или кардиологу в ближайшие дни: приступ без явных последствий может быть предупреждением.

Как снизить риск в поездке

Если у вас есть ишемическая болезнь сердца, гипертония, перенесённый инфаркт или стенты, перед поездкой обсудите её с лечащим врачом.
Возьмите с собой выписки, список лекарств и сведения о перенесённых заболеваниях; препараты держите в ручной клади, а не в багаже.
Не пропускайте назначенные лекарства из-за дороги и не меняйте схему приёма самостоятельно.
Избегайте резких нагрузок на жаре и в горах без подготовки, не курите в пути, пейте достаточно воды.
Узнайте номер скорой для региона, где будете находиться.

Частые вопросы

Как отличить сердечную боль от межрёберной невралгии?

Точно различить в дороге нельзя. Боль, которая меняется при движении, вдохе или нажатии, чаще связана с мышцами и рёбрами. Давящая боль с одышкой, потом и слабостью — повод вызывать скорую. Если сомневаетесь, считайте боль опасной.

Можно ли ехать дальше, если боль прошла?

Если боль была выраженной и сопровождалась слабостью или потом, лучше показаться врачу до продолжения пути. Короткий эпизод без других признаков тоже стоит обсудить с терапевтом или кардиологом, особенно при факторах риска.

Нужно ли принимать аспирин самому?

Решение зависит от противопоказаний, о которых вы можете не знать. Спросите у диспетчера скорой или врача. Не принимайте препараты по случайным советам.

Кому в поездке особенно опасна боль в груди?

Людям старше 50 лет, курильщикам, при повышенном давлении, диабете, повышенном холестерине и семейных случаях ранних инфарктов, а также тем, кто уже перенёс инфаркт или операцию на сосудах сердца.

Источники

Byrne R.A. et al. 2023 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes. European Heart Journal. 2023;44(38):3720–3826.
Thygesen K. et al. Fourth Universal Definition of Myocardial Infarction (2018). Circulation. 2018;138(20):e618–e651.
Приказ Минздравсоцразвития России от 04.05.2012 № 477н «Об утверждении перечня состояний, при которых оказывается первая помощь, и перечня мероприятий по оказанию первой помощи».

Турист Саратов