Несколько дней у моря, в бассейне отеля или на реке, и вдруг ухо начинает чесаться, закладывать, а потом болеть, особенно когда трогаешь ушную раковину. Чаще всего это наружный отит, в быту его называют «ухо пловца». Он неприятен, но обычно хорошо лечится. В статье разберём, откуда он берётся, как отличить его от других причин боли в ухе и когда за помощью нужно идти сразу.
Что такое наружный отит и почему он появляется после купания
Наружный слуховой проход — это короткая трубка от ушной раковины до барабанной перепонки. Кожа в ней тонкая, а её естественная защита — слегка кислая среда и тонкая плёнка ушной серы. Если в проходе подолгу остаётся вода, кожа размокает, защитный слой нарушается, и бактерии (реже грибки) получают возможность размножаться. Возникает воспаление кожи слухового прохода.
Поэтому «ухо пловца» чаще встречается в жарком влажном климате, после нескольких дней подряд в воде, при купании в плохо обслуживаемых бассейнах и водоёмах с тёплой стоячей водой. Но развиться отит может и без купания: достаточно травмы кожи при чистке уха ватной палочкой, шпилькой или ногтем, использования наушников-вкладышей по много часов или сильной потливости.
Как проявляется
Обычно картина нарастает в течение одного-двух дней:
- зуд и ощущение заложенности в ухе;
- боль, которая усиливается, если потянуть за мочку или ушную раковину, надавить на выступ перед ухом или жевать;
- слабое снижение слуха из-за отёка прохода и выделений;
- выделения из уха, иногда с неприятным запахом;
- при выраженном воспалении — припухлость и покраснение кожи у входа в ухо.
Именно болезненность при потягивании за ухо — характерный признак наружного отита. При воспалении среднего уха (за барабанной перепонкой), как правило, боль не меняется от прикосновения к раковине, зато часто есть насморк или недавняя простуда, температура и более выраженное снижение слуха.
Что можно сделать самому, пока нет возможности попасть к врачу
Если боль умеренная, температуры нет, а вы уверены, что перепонка цела (не было резкой боли с выстрелом в ухе, крови или внезапного улучшения слуха), можно ограничиться бережными мерами:
- Берегите ухо от воды. Не купайтесь и не ныряйте, пока не пройдёт воспаление. В душе закрывайте проход ватным шариком, слегка смазанным вазелином, или используйте беруши для плавания.
- Не чистите ухо. Ватные палочки, спички и шпильки травмируют кожу и проталкивают выделения глубже.
- Не промывайте ухо и не закапывайте домашние средства (спирт, масла, перекись, настойки). При повреждённой перепонке они опасны, а при воспалении могут усилить раздражение.
- Обезболивание. Если нужно обезболивающее, выбирайте то, которое вам уже назначали раньше, и подбирайте его с врачом или фармацевтом с учётом ваших болезней; не превышайте указанного в инструкции.
- Сухое тепло и покой. Не прогревайте ухо компрессами: при гнойном воспалении это может навредить.
Основное лечение наружного отита — ушные капли, которые назначает врач после осмотра. Их выбор зависит от того, цела ли барабанная перепонка, есть ли гной и подозревается ли грибок. Самостоятельно подбирать капли «как у знакомого» не стоит: некоторые из них нельзя закапывать при перфорации перепонки. Обычно при правильном лечении улучшение наступает в течение нескольких дней.
Чем отличается от других причин боли в ухе
- Заложенность после самолёта или погружения связана с перепадом давления, а не с кожей прохода. Подробнее — в статье о заложенности ушей при взлёте и посадке.
- Средний отит на фоне простуды чаще начинается с насморка и сопровождается температурой. О том, как защитить уши при простуде в поездке, читайте в статье о перелёте с насморком.
- Попавшая вода или ушная пробка дают ощущение «булькания» и заложенности, но без выраженной боли и болезненности раковины.
- Боль, «отдающая» в ухо из зубов, челюстного сустава или горла. Если ухо внешне не воспалено, а болит при жевании, причина может быть в зубе или суставе.
Если ухо болит вместе с головокружением и шатающейся походкой, не ищите причину сами — разберитесь в сопутствующих признаках по материалу о головокружении и укачивании в дороге.
Как не заработать «ухо пловца» в следующий раз
- После купания наклоните голову набок и дайте воде стечь, мягко потяните мочку вниз и назад. Осушите наружную часть уха полотенцем без глубокого проникновения в проход.
- Не купайтесь в мутной стоячей воде и в водоёмах с цветением воды. Если вы не уверены в качестве воды, выбирайте другое место (см. также статью о воде и еде за границей).
- Если у вас склонность к частым отитам, берите беруши для плавания или плотно прилегающую шапочку.
- Не вставляйте в ухо посторонние предметы, не удаляйте серу самостоятельно: она часть защиты.
- Не носите наушники-вкладыши много часов подряд во влажную жару, делайте перерывы.
Детям купание нужно организовывать особенно внимательно: подробнее о безопасности у воды — в статье о купании с ребёнком в поездке. Если у ребёнка болит ухо, особенно при потягивании за мочку, лучше показать его врачу.
Когда срочно к врачу
Обратитесь к врачу (отоларингологу, при невозможности — терапевту или в травмпункт) в тот же день, если:
- боль сильная, не стихает или нарастает несколько дней;
- из уха пошли кровь или гной, особенно после резкой боли (возможна перфорация перепонки);
- ухо оттопырилось, кожа вокруг покраснела и опухла, болит область за ухом;
- слух заметно снизился, появились шум в ухе, головокружение;
- повысилась температура, ослабло лицо с одной стороны, появились сильная головная боль или спутанность;
- воспаление возникло у человека с сахарным диабетом или сниженным иммунитетом: у него наружный отит иногда протекает тяжелее, и лечить его самостоятельно нельзя (подробнее о диабете в дороге — в отдельной статье);
- через два-три дня бережных мер улучшения нет.
За границей заранее проверьте условия полиса: приём у оториноларинголога обычно входит в страховые случаи, но порядок обращения в разных странах отличается. Подробнее — в статье о страховке и медицинской помощи за границей.
Частые вопросы
Можно ли купаться при наружном отите?
Лучше не купаться, пока воспаление не пройдёт и врач не разрешит. Вода снова размочит кожу прохода и затянет выздоровление.
Это заразно?
Сам по себе наружный отит не передаётся от человека к человеку. Но общая причина — загрязнённая вода или бассейн — может подействовать на нескольких купавшихся сразу.
Почему после купания ухо заложило, но не болит?
Скорее всего, в проходе осталась вода или сера разбухла от влаги. Часто это проходит само за несколько часов. Если заложенность сохраняется больше суток или появилась боль, нужен осмотр.
Можно ли греть ухо?
При подозрении на отит лучше не греть: при гнойном воспалении тепло способно усилить процесс. Сначала нужен осмотр врача.
Читайте также
- Закладывает уши при взлёте и посадке: почему так бывает и что делать
- Перелёт с насморком и простудой: можно ли лететь и как защитить уши и пазухи
- Купание с ребёнком в поездке: как не допустить беды на воде
- Вода и еда за границей: что можно пить и есть, чтобы не заболеть
Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.
Источники
- Rosenfeld R.M., Schwartz S.R., Cannon C.R. et al. Clinical Practice Guideline: Acute Otitis Externa. Otolaryngology–Head and Neck Surgery. 2014;150(1 Suppl):S1–S24.
- World Health Organization. Guidelines for Safe Recreational Water Environments. Volume 1: Coastal and Fresh Waters. Geneva: WHO; 2003.