Сердечная недостаточность в поездке и в жару: что учесть и когда вызывать скорую

Хроническая сердечная недостаточность не запрещает путешествовать, но жара, долгая дорога и смена привычного режима могут быстро сбить компенсацию. В статье разобрано, как подготовиться к поездке, что делать в жару и в самолёте, какие изменения самочувствия нельзя пережидать. Она будет полезна тем, у кого диагностирована сердечная недостаточность, и их близким.

Почему поездка и жара — нагрузка для сердца

При сердечной недостаточности сердце хуже перекачивает кровь, и организм удерживает жидкость. Равновесие держится на лечении, питьевом режиме, умеренной соли и привычной активности. В поездке почти все эти опоры смещаются:

в жару сосуды расширяются, давление может снижаться, а с потом теряются вода и соли;
долгое сидение усиливает отёки ног и повышает риск тромбоза;
в дороге легко пропустить приём назначенных лекарств или завтрак;
привычная еда заменяется на солёную и жирную, особенно в кафе и поездах;
стресс, недосып и смена часовых поясов повышают нагрузку на сердечно-сосудистую систему.

Что сделать до отъезда

Главное — заранее обсудить поездку с лечащим врачом (кардиологом или терапевтом). Именно врач решает, можно ли вам ехать, лететь и в какой климат, потому что это зависит от стадии болезни и стабильности состояния. Если недавно менялось лечение, были госпитализации или усилилась одышка, поездку, скорее всего, придётся отложить.

Что полезно уточнить на приёме:

можно ли лететь и ехать в выбранное место, нет ли ограничений по жаре или высоте;
как вам контролировать питьё и соль в жару: общее правило для всех не подходит, это решает врач;
что делать, если вес или отёки растут, а врача рядом нет;
какие симптомы считать поводом сразу вызвать скорую.

Попросите выписку с диагнозом, списком принимаемых препаратов и последней электрокардиограммой. Её удобно держать и на бумаге, и в телефоне.

Лекарства и контроль самочувствия в пути

Берите все назначенные препараты с запасом на несколько дней сверх поездки, лучше в ручную кладь в оригинальных упаковках.
Не отменяйте и не меняйте лечение самостоятельно. Если вы пропустили приём, не удваивайте следующий: спросите врача заранее, как поступать в таких случаях.
Если врач советует взвешиваться каждое утро, возьмите с собой напольные весы или найдите способ взвешиваться хотя бы в одинаковых условиях. Быстрая прибавка веса за несколько дней может означать задержку жидкости.
Если вы измеряете давление и пульс дома, продолжайте делать это в дороге и записывайте цифры. Подробнее о том, как мерить давление в пути, читайте в статье «Повышенное давление в поездке».

Жара: как не навредить себе

Пожилые люди и пациенты с хроническими болезнями сердца входят в группу риска при жаре. Что помогает:

планируйте прогулки на утро и вечер, в самые жаркие часы отдыхайте в тени или в помещении с кондиционером;
носите лёгкую светлую одежду и головной убор;
не делайте резких усилий: поднимайтесь по лестницам и холмам медленно, с остановками;
питьё в жару обсудите с врачом заранее. При сердечной недостаточности иногда нужны ограничения жидкости, и «пить побольше» может быть неверным советом;
избегайте алкоголя: он усиливает потерю жидкости, нарушает сон и ритм сердца;
не принимайте самостоятельно мочегонные или другие препараты «от отёков»: их назначает только врач.

О том, как защититься от перегрева и ожога, читайте также в статье «Солнечный ожог в поездке», а о безопасной воде — в материале «Питьевая вода в походе и поездке».

Самолёт, поезд и машина

В салоне самолёта давление ниже, чем на земле, и содержание кислорода в крови может слегка снижаться. Людям со стабильной сердечной недостаточностью перелёты обычно допустимы, но при выраженной одышке в покое или недавнем ухудшении лететь не стоит — это нужно решать с врачом. Некоторые авиакомпании могут запрашивать медицинскую справку, уточняйте это заранее.

В любом транспорте:

берите место с возможностью вставать и вытягивать ноги;
каждые 1–2 часа вставайте и ходите, в самолёте и автобусе хотя бы выполняйте упражнения для ног сидя;
сумки с лекарствами держите рядом, а не в багажном отсеке;
при поездке на машине делайте остановки и не оставляйте пациента в закрытом нагретом автомобиле.

Если после дороги ноги отекли, но отёк одинаковый с обеих сторон, это может быть связано с сердечной недостаточностью, но односторонний отёк, боль или покраснение — повод срочно исключить тромбоз. Подробно это разобрано в статьях «Отёк ног после долгой дороги» и «Тромбоз в долгой поездке».

Питание в дороге

Соль — главный подводный камень. Колбаса, консервы, сыр, готовые закуски, лапша быстрого приготовления, копчёная рыба и соусы содержат много скрытой соли. Лучше брать с собой простые продукты: фрукты, овощи, отварное мясо или птицу без соли, цельнозерновой хлеб. В кафе просите блюда без добавления соли и соусы отдельно. Конкретные рамки по соли и жидкости определяет лечащий врач.

Когда срочно к врачу или вызывать скорую

Вызывайте скорую помощь (112 или 103), не ждите и не пытайтесь «перетерпеть», если:

одышка возникла или резко усилилась, особенно в покое или лёжа, и вы не можете произнести фразу без паузы;
появилась боль или давление за грудиной (см. статью «Боль или давление за грудиной в дороге»);
вы потеряли сознание или были на грани обморока;
сердце бьётся очень часто или с выраженными перебоями и это сопровождается слабостью или головокружением;
появились кашель с пенистой или розоватой мокротой, синюшность губ;
резко выросли отёки, особенно на одной ноге, или появились боль и покраснение в икре.

К врачу в ближайшее время стоит обратиться, если за несколько дней заметно прибавился вес, усилились отёки, стало труднее дышать при привычной нагрузке, приходится спать выше на подушках или чаще просыпаться ночью с нехваткой воздуха.

Если человеку стало плохо, но он в сознании, усадите его удобно (обычно полусидя), расстегните стесняющую одежду, обеспечьте доступ воздуха и оставайтесь рядом до приезда скорой. Если человек без сознания и не дышит, действуйте по инструкции из статьи о сердечно-лёгочной реанимации в дороге.

Частые вопросы

Можно ли ехать на море при сердечной недостаточности?

Во многих случаях да, если состояние стабильно и врач не возражает. Но жаркий и влажный климат тяжелее переносится, поэтому нередко рекомендуют выбирать более мягкий климат и не ехать в пик жары. Решение принимает лечащий врач.

Можно ли пить много воды в жару?

Не всем. У части пациентов жидкость ограничена, у других в жару допустимо больше пить. Заранее уточните у врача, какой питьевой режим подходит именно вам.

Что делать, если забыл лекарство дома?

Не заменяйте его самостоятельно похожим препаратом и не принимайте чужое. Обратитесь к врачу или в ближайшую поликлинику: с выпиской и названием препарата вам помогут подобрать замену или оформить рецепт.

Источники

McDonagh T. A. et al. 2021 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. European Heart Journal. 2021;42(36):3599–3726.
Клинические рекомендации Минздрава России «Хроническая сердечная недостаточность» (актуальная редакция).

Турист Саратов