В дороге ногам достаётся больше, чем кажется: долгое сидение, непривычные прогулки по экскурсиям, жара, новая обувь. У пожилого человека кожа тоньше и суше, чувствительность стоп нередко снижена, а мелкая ссадина заживает дольше. Эта статья поможет собрать «ножной» минимум для поездки: выбрать обувь и носки, наладить осмотр стоп и понять, когда мозоль или отёк уже повод для врача. Она будет полезна самим путешественникам старшего возраста и тем, кто едет вместе с ними.
Почему у пожилых стопы требуют отдельного внимания
С возрастом подкожный жировой слой на стопах истончается, кожа становится суше и легче трескается. Часть людей хуже чувствует боль и температуру из-за поражения нервов, например при сахарном диабете. Кровоток в ногах тоже может быть снижен из-за болезни артерий. В результате человек не замечает натёртость или горячий камень в сандалии, а к вечеру на стопе уже открытая рана.
Ещё один фактор — отёки после долгого сидения в транспорте. Стопа «разбухает», привычная обувь жмёт, ремешки врезаются в кожу. Подробнее о том, как отличить обычный дорожный отёк от опасного, читайте в статье «Отёк ног после долгой дороги».
Какую обувь брать в поездку
- Разношенную, а не новую. Обувь, купленную перед отпуском, лучше сначала носить дома и на коротких прогулках. Новая пара в первый день экскурсий — частая причина мозолей.
- С запасом по размеру. К вечеру и после дороги стопа становится больше. Пальцы не должны упираться в носок, а пятка — болтаться.
- С мягким, но устойчивым задником и нескользкой подошвой. Устойчивость важна не меньше комфорта: у пожилых обувь влияет на риск падения.
- Без грубых швов внутри. Проведите рукой по внутренней поверхности: шов или загнутая стелька натрут кожу за час.
- Закрытую для долгих прогулок. Пляжные шлёпанцы и сандалии с тонкими ремешками годятся для короткого выхода, но не для многочасовой ходьбы по камням и брусчатке.
Если у вас есть индивидуальные ортопедические стельки или обувь, назначенные врачом, берите именно их и не заменяйте «более лёгкими» перед поездкой. Если вы подозреваете, что причина боли в стопах в самой обуви, посмотрите также материал про обувь при косточке на стопе.
Носки и колготки
Носки выбирайте без жёсткой резинки, которая оставляет глубокий след на голени, и без плотных швов на пальцах. Хорошо подходят мягкие носки из материалов, которые отводят влагу. В жару и при потливости удобно взять запасную пару на день, чтобы сменить влажные носки.
Если врач рекомендовал компрессионный трикотаж, его нужно надевать так, как объяснили, и не экспериментировать в дороге. О том, кому он нужен и как выбирать, написано в статье «Компрессионный трикотаж в поездке».
Ежедневный осмотр стоп
Это самая простая и самая полезная привычка. Лучше всего делать осмотр вечером, при хорошем свете:
- Осмотрите обе стопы целиком: верх, подошву, пятки, между пальцами.
- Ищите покраснение, мозоли, трещины, пузыри, ссадины, изменение цвета ногтей, участки отёка.
- Если плохо видно подошву или трудно наклониться, используйте небольшое зеркало или попросите помочь близкого. Людям с диабетом осмотр стоп рекомендуют проводить каждый день.
- Потрогайте кожу: нет ли участков заметно горячее или холоднее соседних.
- Запомните, что вы увидели, чтобы на следующий вечер сравнить.
Если вы заметили начинающуюся натёртость, перестаньте нагружать это место: смените обувь, закройте участок защитным пластырем или мягкой прокладкой. Подробности о мозолях и натёртостях есть в статье «Мозоли и натёртости на ногах в походе».
Гигиена и уход за кожей
- Мойте ноги тёплой, а не горячей водой. Если чувствительность снижена, температуру проверяйте рукой или локтем: стопой можно не заметить ожог.
- Тщательно, но мягко вытирайте стопы, особенно между пальцами. Постоянная влажность ведёт к опрелостям и грибковым поражениям.
- Сухую кожу смазывайте увлажняющим кремом для ног, но не наносите его между пальцами.
- Ногти подстригайте прямо, без глубоких срезов в углах, чтобы не спровоцировать вросший ноготь.
- Не ходите босиком по горячему песку, камням, полу в гостинице и на пляже. Берите лёгкую закрытую обувь для пляжа.
- Не вскрывайте пузыри и не срезайте мозоли самостоятельно лезвием.
Движение и разминка в пути
Долгое сидение ухудшает кровоток в ногах. Каждые 1–2 часа, если это возможно, вставайте и проходитесь. Если встать нельзя, поворачивайте стопы по кругу, сгибайте и разгибайте пальцы, поочерёдно приподнимайте пятки и носки. Комплекс подробно описан в материале «Упражнения для ног в автобусе, поезде и самолёте». О рисках тромбоза при долгой дороге рассказывает статья о тромбозе в поездке.
Если есть диабет или заболевание артерий
Международные руководства по профилактике язв стопы при диабете выделяют главное: регулярный осмотр стоп, подходящая обувь и обучение человека уходу. При диабете, особенно с нарушением чувствительности, опасна любая рана: она может долго не заживать и воспаляться. Поэтому перед поездкой имеет смысл заранее обсудить с врачом, какую обувь и какие средства для ухода взять и как действовать при ранке. Больше о подготовке при диабете — в статье «Сахарный диабет в поездке».
При болях в икрах при ходьбе, которые проходят в покое, и холодных стопах возможна болезнь артерий. Если вы про неё знаете, планируйте маршрут с остановками и не форсируйте нагрузку. Об этом — в материале «Перемежающаяся хромота и дальние прогулки».
Когда срочно к врачу
Не откладывайте обращение за помощью и при необходимости вызывайте скорую, если:
- на стопе появилась рана или язва, особенно у человека с диабетом, и она не заживает или быстро растёт;
- кожа вокруг ранки покраснела, отекла, стала горячей, появился гной, неприятный запах или поднялась температура;
- стопа или палец стали бледными, синюшными, очень холодными или чёрными;
- одна нога внезапно отекла, стала болезненной, красной или тёплой, особенно после долгой дороги — это может быть тромбоз;
- появились внезапная одышка, боль в груди или кашель с кровью: так может проявляться тромбоэмболия, нужна скорая;
- человек не чувствует прикосновений к стопе или появилась резкая слабость в стопе.
Если вы не уверены, насколько серьёзна ситуация, лучше показаться врачу: терапевту, хирургу или эндокринологу, если есть диабет. В незнакомом городе можно обратиться в ближайшую поликлинику или травмпункт.
Что положить в «ножную» косметичку
- запасные носки и стельки;
- пластыри от мозолей и защитные прокладки;
- антисептик для кожи для обработки небольших ссадин и бумажные салфетки;
- увлажняющий крем для стоп;
- маленькое зеркало для осмотра подошв;
- рекомендованные врачом средства: лекарства назначает врач, самостоятельно ничего «на всякий случай» подбирать не нужно.
Общий список вещей для пожилого путешественника приведён в статье «Пожилой человек в дальней поездке», а о лекарствах — в материале «Лекарства пожилого человека в поездке».
Частые вопросы
Можно ли надевать новую обувь в самый первый день поездки?
Лучше не стоит. Новую обувь заранее разнашивайте дома, а в поездку берите проверенную пару и запасную, на случай если первая промокнет или натрёт.
Нужно ли смазывать ноги кремом перед долгой прогулкой?
Увлажняющий крем помогает при сухой коже, но перед ходьбой тонкий слой лучше наносить заранее и дать ему впитаться: скользкая стопа в обуви натирает сильнее. Между пальцами крем не наносят.
Что делать, если на стопе появился пузырь?
Не вскрывайте его без необходимости: целая «крышка» защищает кожу. Закройте пузырь пластырем и снимите давление обувью. Если пузырь лопнул, аккуратно обработайте место антисептиком и закройте повязкой. При диабете и снижении чувствительности покажитесь врачу в тот же день.
Помогает ли ходьба босиком по гальке и песку?
Для пожилого человека это обычно лишний риск порезов, ожогов и ушибов, особенно при сниженной чувствительности. Для пляжа берите лёгкую закрытую обувь.
Читайте также
- Пожилой человек в дальней поездке: как подготовиться, что взять с собой и на что смотреть в пути
- Лекарства пожилого человека в поездке: как собрать, хранить и не пропустить приём
- Мозоли и натёртости на ногах в походе: профилактика и что делать
- Болят стопы после долгих прогулок в поездке: причины и что делать
Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.
Источники
- International Working Group on the Diabetic Foot (IWGDF). Guidelines on the prevention of foot ulcers in persons with diabetes, 2023 update.
- American Diabetes Association. Standards of Care in Diabetes, раздел о нейропатии и уходе за стопами (актуальное издание).
- Kahn S.R. et al. Prevention of VTE in Nonsurgical Patients: Antithrombotic Therapy and Prevention of Thrombosis, 9th ed. CHEST, 2012.